風(fēng)濕熱在發(fā)病前1~3周可有咽炎、扁桃體炎或猩紅熱等感染史,起病可急可緩。
病癥識別
風(fēng)濕熱的一般癥狀有發(fā)熱、精神不振、疲倦、食欲減退、腹痛等。
心臟損害為小兒風(fēng)濕熱最突出的表現(xiàn),臨床上稱為風(fēng)濕性心臟炎,它包括心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎,輕者癥狀不多,重者則可發(fā)生心力衰竭。關(guān)節(jié)炎多見于膝、肘、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性,以紅腫熱痛為表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥狀已極少,多為關(guān)節(jié)痛,數(shù)日或數(shù)周消失,但不會留關(guān)節(jié)畸形。
除心臟和關(guān)節(jié)外,風(fēng)濕熱的患兒還可有環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)和舞蹈病等表現(xiàn),環(huán)形紅斑多位于軀干部和四肢屈側(cè),呈環(huán)形或半環(huán)形,邊緣稍隆起,呈淡紅色,不痛不癢,環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常,環(huán)形紅斑的發(fā)生率約10%,除環(huán)形紅斑以外,還可見結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、蕁麻疹等皮疹特點。
注意護(hù)養(yǎng)
飲食方面,應(yīng)給予寶寶有營養(yǎng)、易消化的飲食,宜少食多餐,不要吃得過飽,保證大便通暢,心衰者應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。
保持關(guān)節(jié)功能位,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
保持寶寶皮膚清潔,每天擦洗身體。做好心理疏導(dǎo)工作,幫寶寶樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
抗風(fēng)濕治療,常用藥有阿司匹林和強的松,長期服用要注意不良反應(yīng)。阿司匹林有胃腸刺激、出血和肝功能損害等不良反應(yīng),長期大劑量服強的松可出現(xiàn)柯興氏征、高血壓、免疫力下降和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。用藥一定要遵醫(yī)囑,不得擅自用藥。
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