消化性潰瘍不宜一切了之

　　而立之年的趙老板有胃痛病史五六年了，鋇餐和胃鏡檢查都診斷為十二指腸球部潰瘍。他“久病成醫(yī)”，胃痛時(shí)買點(diǎn)藥吃就對(duì)付過(guò)去了，只是經(jīng)常復(fù)發(fā)。一年多前，他接受了以?shī)W美拉唑?yàn)槭椎娜?lián)抗菌治療，效果不錯(cuò)。體重增加了，精力也充沛了，于是他毫無(wú)顧忌地東奔西跑拼命賺錢?？墒遣痪们埃奈竿从謥?lái)了。趙先生很困惑，怎么什么藥都治不好這胃病。他真想一切了之，好無(wú)掛無(wú)牽地干事業(yè)。 　　對(duì)抗消化性潰瘍這個(gè)古老的疾病，已經(jīng)歷了一般的制酸劑、h2受體拮抗劑和聯(lián)合抗菌治療的歷程。目前多首選奧美拉唑等三聯(lián)抗菌方法，該方法能迅速緩解疼痛癥狀，對(duì)抗幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合。這種方法盡管能使?jié)兊膹?fù)發(fā)率降低，但根本問(wèn)題并未得到真正解決。因?yàn)?，即使根除了幽門螺桿菌也不等于根治了消化性潰瘍。 　　不過(guò)，對(duì)消化性潰瘍，尤其對(duì)最多見(jiàn)的十二指腸球部潰瘍的治療不必悲觀。因?yàn)?，這個(gè)病既是個(gè)容易多次臨床治愈又會(huì)多次復(fù)發(fā)的慢性病，也是個(gè)可能自愈的自限性疾病。疾病可能反復(fù)經(jīng)過(guò)復(fù)發(fā)期（急性期、活動(dòng)期、發(fā)作期）和痊愈期（緩解期、靜止期、愈合期）。復(fù)發(fā)期用藥宜根據(jù)病情輕重、既往用藥史、年齡、性別、藥物副作用等全面考量。三聯(lián)，甚至四聯(lián)抗菌方法雖常為首選，但也應(yīng)視病人情況區(qū)別對(duì)待。如能依靠休息、睡眠、飲食調(diào)理和適當(dāng)物理療法（胃脘部熱敷、按摩等）達(dá)到不用藥物而潰瘍愈合（自然愈合）更是好事。臨床觀察表明，靠自然愈合的潰瘍，緩解期較持久且牢固，而且避免了藥物副作用的傷害。 　　在有眾多藥物治療潰瘍病的今天，對(duì)潰瘍想一切了之是錯(cuò)誤的。除非潰瘍穿孔、大出血止不住、瘢痕性梗阻嚴(yán)重（這些情況極少發(fā)生）等，不得不手術(shù)治療。 　　當(dāng)然，潰瘍大、年齡大，怕有癌變等也是選擇治療手段時(shí)應(yīng)該考慮的因素。趙老板才30來(lái)歲，如果多注意胃的自我保?。ㄟM(jìn)食定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、戒煙忌酒、睡眠充足、避免受涼等）、發(fā)病時(shí)適當(dāng)用藥，潰瘍就有可能“壽終正寢”了。如果輕率地把大部分胃切掉了，即使胃痛不再有了也是得不償失的。在未來(lái)漫長(zhǎng)的歲月里，有個(gè)完整的胃是很重要的。  

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