兒童感冒 當(dāng)心急性腎炎

　　感冒雖說(shuō)是小病，但兒童感冒，家長(zhǎng)們就應(yīng)該要引起重視了，由于兒童各系統(tǒng)發(fā)育不完全，感常引發(fā)許多兇險(xiǎn)疾病，如心肌炎、急性腎炎等。

　　急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多，有細(xì)菌、病毒、支原體、原蟲(chóng)等，其中以細(xì)菌感染最多見(jiàn)。后者以β溶血性鏈球菌感染為主，是狹義的急性腎炎。最常見(jiàn)的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿皰瘡等。

　　為何有的兒童這些疾病后會(huì)發(fā)生急性腎炎，而絕大多數(shù)兒童卻不會(huì)出現(xiàn)腎臟病變呢？盡管許多科學(xué)家對(duì)此進(jìn)行了長(zhǎng)期艱苦不懈的努力，但尚未完全明了。一般認(rèn)為，至少由以下兩方面的因素決定：

　　①病兒自身存在免疫調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生許多有致病作用的抗體；

　?、诓焊腥玖丝梢l(fā)急性腎炎特殊的鏈球菌。

　　本病在發(fā)病前1～4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染。開(kāi)始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發(fā)燒感染沒(méi)有什么區(qū)別，不容易引起人們的重視，常被忽略。典型的急性腎炎表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿，可感覺(jué)乏力，食欲下降；體檢發(fā)現(xiàn)高血壓。化驗(yàn)檢查存在血尿、蛋白尿，血抗“0”升高，血補(bǔ)體下降。少數(shù)嚴(yán)重患兒會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病，而危及生命。

　　絕大多數(shù)病兒經(jīng)過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟?1～2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)在6～12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，無(wú)任何后遺癥。僅0.5%以下兒童發(fā)展至慢性腎衰。急性期病死率約在0.1%～0.5%。急性期患兒要住院治療，臥床休息，給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。適當(dāng)限制水鈉進(jìn)入，以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎，但可以消除病兒體內(nèi)的鏈球菌感染 ，阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進(jìn)展 ，所以必須常規(guī)接受10～14天的抗生素治療。臥床休息的期限，取決于急性癥狀是否消失，一般在2～3周后無(wú)明顯浮腫、肉眼血尿，尿量和血壓正常情況下，可下床做輕微活動(dòng)，如散步，但不宜做過(guò)多戶(hù)外活動(dòng)。一般在急性期3個(gè)月后，血沉和尿常規(guī)基本正常后，可以恢復(fù)上學(xué)。但6～12個(gè)月內(nèi)禁止劇烈體力勞動(dòng)，也應(yīng)避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能康復(fù)。

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