白大衣高血壓、隱匿高血壓及正常高值血壓

白大衣高血壓是指有些患者一到醫(yī)院測血壓就會升高至高血壓水平，而在家里自測血壓正常，這些人一看到穿白大衣的醫(yī)生心里緊張而造成。有“白大衣”現(xiàn)象的人約有20-40%，測得的血壓往往高出在家自測的10-20mmhg。白大衣高血壓是一種假性高血壓，目前不能認(rèn)為是高血壓患者，一般不服降壓藥。但最近意大利的一項(xiàng)研究顯示，白大衣高血壓患者的頸動脈內(nèi)膜中層的厚度及增長速度均高于血壓正常者，與持續(xù)性高血壓患者相似，這一研究提示應(yīng)對這類患者加強(qiáng)隨訪。動態(tài)血壓的監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓患者。

隱匿高血壓，往往與白大衣高血壓相反，在醫(yī)院偶測血壓小于140/90mmhg，而用動態(tài)血壓計(jì)測量，白晝血壓往往≥135/85mmhg，這種人也有14%之多。隱匿高血壓患者是一種真正的高血壓患者，但往往被忽略。由于不知曉而未實(shí)施相應(yīng)降壓治療，所以有很高的心血管事件危險(xiǎn)，甚至高于已知的高血壓者。目前認(rèn)為對隱匿高血壓者應(yīng)密切隨訪，一旦在隨訪中長期仍為隱匿高血壓或轉(zhuǎn)化為高血壓病時(shí)，就應(yīng)該接受降壓治療。

所謂正常高值血壓，是指被測血壓在120-139/80-89mmhg之間的一類患者（國外也有人將130-139/85-89mmhg者稱之高血壓前期）。在我國35-64歲人群中，正常高值血壓者已達(dá)32.1%，是高血壓患者的1.2倍。正常高值血壓增加腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)56%，增加心血管病危險(xiǎn)44%，10年后發(fā)展成高血壓比例在50%以上。目前認(rèn)為防治工作要前移，特別是高血壓前期病人。針對這類病人的trophy研究認(rèn)為：單用生活方式干預(yù)高血壓前期進(jìn)入高血壓，效果有限。高血壓前期轉(zhuǎn)成高血壓速度甚快，早期藥物治療可以大大延緩高血壓發(fā)展，但一旦仃藥，效果即告消失。要防止進(jìn)展成高血壓必須繼續(xù)服藥。

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