糖尿病神經(jīng)病變者該如何運(yùn)動(dòng)

常見的糖尿病周圍神經(jīng)炎是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，以周圍對稱性感覺障礙最為多見，醫(yī)學(xué)上又稱為糖尿病神經(jīng)病變，以感覺缺失、肌肉無力、腱反射減退為主要病變。一般是以雙下肢病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒?、灼熱感、手套或襪套樣感覺、手足冰冷及感覺過敏等癥狀。

糖尿病神經(jīng)病變的原因較為復(fù)雜，尚未完全明確，但可以肯定長期血糖控制不良是發(fā)病的關(guān)鍵原因。所以，糖尿病患者應(yīng)控制血糖，以延遲或阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。如果已發(fā)生周圍神經(jīng)病變，除要強(qiáng)化降糖治療和進(jìn)一步加強(qiáng)飲食療法之外，同時(shí)也要重視運(yùn)動(dòng)療法，以更有效地控制病情，改善癥狀。在運(yùn)動(dòng)療法中，主要有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí)，其保護(hù)性感覺缺失，痛覺反應(yīng)遲鈍，任何劇烈運(yùn)動(dòng)都極容易造成損傷，因而患者應(yīng)當(dāng)避免如打籃球、踢足球和快節(jié)奏的健身操等劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，糖尿病神經(jīng)病變通常以下肢為主，且由足部開始逐漸向踝部、膝部發(fā)展，所以，患者還應(yīng)避免負(fù)重和足部的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，如舉重和長距離跑步、快走等。

注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境糖尿病神經(jīng)病變患者要選擇好運(yùn)動(dòng)場所，周圍障礙物應(yīng)少些，路面應(yīng)平坦些，且不要擁擠，以防跌倒。如果神經(jīng)病變已使患者的體溫調(diào)節(jié)有障礙，還應(yīng)當(dāng)注意運(yùn)動(dòng)場所的溫度，避免在過熱或過冷的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中要多喝些水，以防因散熱不良或出汗過多而致體溫升高、脫水等異?，F(xiàn)象。

做好運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備糖尿病神經(jīng)病變患者在運(yùn)動(dòng)前要選擇好鞋襪，鞋襪要舒適、柔軟與透氣，同時(shí)注意檢查鞋墊和鞋幫內(nèi)有無沙礫，清除干凈，以免在運(yùn)動(dòng)中造成足部皮膚損傷。另外，由于糖尿病神經(jīng)病變往往包括自主神經(jīng)的病變，可使患者心臟對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)能力降低，因而在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí)易致血管擴(kuò)張而引起體位性低血壓，或由于心肌供血跟不上而發(fā)生心肌缺血。所以，患者在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)一定要量力而行，避免任何超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

選擇適宜項(xiàng)目糖尿病神經(jīng)病變患者運(yùn)動(dòng)要適可而止，循序漸進(jìn)，但應(yīng)堅(jiān)持不懈?；颊邞?yīng)在吃第一口飯起的1～2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，20～30分鐘即可?？蛇x擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，不負(fù)重的項(xiàng)目，如散步、游泳、騎車、打太極拳、五禽戲等，也可通過活動(dòng)手足來緩解麻木，例如，手麻者可練習(xí)擊掌，先對拍手心，再互拍手背及手臂，而足麻者可拍打足底涌泉穴，早晚各一次，直至手足心發(fā)熱為止。

急性神經(jīng)病變的預(yù)后較好，可在糖尿病控制后得以明顯緩解，而慢性神經(jīng)病變的預(yù)后較差，一旦發(fā)生難以恢復(fù)。

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