黃體酮的作用

黃體酮的作用：

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。

其藥理作用主要為：①在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤(pán)，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。②在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。③使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。本品口服經(jīng)1～3小時(shí)血濃度達(dá)峰值，由于迅速代謝而失活，故一般采用注射給藥，但舌下含用或陰道、直腸給藥也有效。經(jīng)陰道粘膜吸收迅速，經(jīng)2～6小時(shí)血濃度達(dá)峰值。臨床主要用于習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多或血崩癥、閉經(jīng)等?？诜髣┝恳灿糜邳S體酮不足所致疾患，如經(jīng)前綜合征、排卵停止所致月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、絕經(jīng)前和絕經(jīng)期等。陰道給藥可替代口服，特別對(duì)肝病患者。

黃體酮的功效：

黃體酮有催經(jīng)的功效，還有保胎的功效。

在正常未孕女性的整個(gè)月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后開(kāi)始上升，在黃體期為最高。排卵前，體液中的孕酮水平應(yīng)當(dāng)?shù)陀?納克/毫升，排卵后則應(yīng)當(dāng)高于5納克/毫升。而如果懷孕，孕激素水平剛開(kāi)始會(huì)停留在黃體期的水平，而當(dāng)胎盤(pán)形成之后，胎盤(pán)所分泌的激素就會(huì)使孕婦體內(nèi)的孕酮水平上升到100-200納克/毫升，為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)分娩之后，胎盤(pán)娩出，產(chǎn)后的婦女失去了胎盤(pán)這個(gè)激素源，體內(nèi)的孕激素水平和雌激素水平就會(huì)驟然下降，導(dǎo)致哺乳期的婦女出現(xiàn)生理性的正常閉經(jīng)。

對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來(lái)進(jìn)行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質(zhì)，一般比較安全。用天然黃體酮進(jìn)行保胎治療的具體方法是：每天或隔天給先兆流產(chǎn)的孕婦肌肉注射1次，每次注射10～20毫升，通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤(pán)形成。因?yàn)樘ケP(pán)形成后，可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮，所以此時(shí)可停用黃體酮，這個(gè)過(guò)程大約需要12周。

不過(guò)，黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。因?yàn)樵谶@些情況下，流產(chǎn)是機(jī)體排除異物的一種保護(hù)性反應(yīng)，倘若此時(shí)應(yīng)用黃體酮，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。除此以外，在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過(guò)程中，孕婦還一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。

使用黃體酮保胎要謹(jǐn)慎

流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因比較復(fù)雜，其中因妊娠期黃體酮（也叫孕酮）分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右。由此看來(lái)，孕婦體內(nèi)黃體酮的多少直接關(guān)系到妊娠能否正常進(jìn)行。這主要是因?yàn)?，足量的黃體酮不但能夠保證子宮內(nèi)膜功能的正常，促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，而且，還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮內(nèi)能夠順利地生長(zhǎng)發(fā)育，直至足月。目前，臨床上常用的黃體酮主要分為天然的黃體酮制劑和人工合成的黃體酮制劑兩種。其中，人工合成的黃體酮制劑因合成的原料不同，又可分為兩類：一類是由睪丸酮衍生物合成的黃體酮，如炔諾酮（也叫婦康片）等。另一類是由孕酮衍生物合成的黃體酮，如甲地孕酮（也叫婦寧片）、甲羥孕酮（也叫安宮黃體酮）等。但是，人工合成的黃體酮制劑副作用比較多，比如炔諾酮不但具備黃體酮的作用，而且還有睪丸酮的作用，所以若將其用于保胎治療則很可能會(huì)導(dǎo)致女?huà)氲耐馍称鞴倌行曰欢椎卦型⒓琢u孕酮等藥物可引起子宮內(nèi)膜的腺體發(fā)育不良，從而影響胚胎正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來(lái)進(jìn)行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質(zhì)，一般比較安全。用天然黃體酮進(jìn)行保胎治療的具體方法是：每天或隔天給先兆流產(chǎn)的孕婦肌肉注射1次，每次注射10～20毫克，通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤(pán)形成。因?yàn)樘ケP(pán)形成后，可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮，所以此時(shí)可停用黃體酮，這個(gè)過(guò)程大約需要12周。

不過(guò)，黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。

所以，在這樣的情況下，流產(chǎn)是機(jī)體排除異物的一種保護(hù)性反應(yīng)，倘若此時(shí)應(yīng)用黃體酮，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

除此以外，在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過(guò)程中，孕婦還一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合癥而危及孕婦的健康甚至是生命。

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