免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強于生育力,則不孕發(fā)生,若后者強于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時存在,免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因并存。
正常性生活情況下,機體對生殖過程中任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫,延遲受孕二年以上,稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機體對下丘腦-垂體-卵巢(睪丸)軸任一組織抗原產(chǎn)生免疫,女性可表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng),男性可表現(xiàn)為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的,即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外,其他方面均正常。
生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應答,導致自身免疫性不孕癥,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應,稱為同種抗精子免疫不孕。已有大量的實驗和臨床資料證實抗精子抗體可致不孕,在不育患者中約占10%-30%。有關抗透明帶抗體的研究則較少,一般認為它可致女性不育,但許多問題尚待證實。
免疫性不孕癥的診斷標準:
(1)不孕期超過3年;
(2)除外致不孕的其他原因;
(3)可靠的檢測方法證實體內(nèi)存在抗生育抗體;
(4)體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。在上述4項標準中,滿足前3項可作出免疫性不孕癥的臨床診斷,若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。
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