iga腎病伴浮腫、高血壓癥狀 精選治療病案

IgA腎病為原發(fā)性腎小球腎炎最常見的一種腎病類型。臨床上，iga腎病經(jīng)腎穿刺活檢確診，病理類型分為五種，I――V5級(jí)。一般認(rèn)為，從IgA腎?、瘢╥ga腎病一級(jí)）級(jí)到IgA腎病Ⅴ級(jí)（iga腎病五級(jí)），iga腎病病人的病情將呈逐步惡化趨勢(shì)。iga腎病Ⅳ級(jí)為iga腎病行病理診斷的第四級(jí)，病情相對(duì)較重。由于iga腎病本身的陷匿性，患者在臨床癥狀上表現(xiàn)不明顯，當(dāng)出現(xiàn)不舒服對(duì)癥治療后仍無效果時(shí)，患者的腎臟損傷卻已經(jīng)很重，加大了治療難度。本文以剛從石家莊腎病醫(yī)院出院的一位IgA腎?、艏?jí)患者的親身經(jīng)歷說起，其實(shí)患者的腎臟損傷完全可以及早得到控制。她的浮腫、高血壓都是iga腎病的臨床癥狀，只是由于沒有及時(shí)做腎功能檢查確診而已。3年前浮腫、頭暈，可能是iga腎病在敲警鐘王霞在3年前偶有頭暈、有時(shí)暈得厲害，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心，不想吃飯、想睡覺。王霞認(rèn)為可能是太累了，休息休息就會(huì)好，就沒在意，丈夫也覺得她一個(gè)人忙里忙外，勞累過度，營養(yǎng)跟不上，所以會(huì)出現(xiàn)這種狀況，勸她多休息，地里剩余的活計(jì)由自己干。休息幾天后，她的頭暈癥狀有所緩解，又到田間勞動(dòng)，幾天后雙下肢輕度浮腫，勞累后加重，休息后緩解。并且早上起床后眼瞼浮腫，但患者當(dāng)時(shí)并沒在意（入石家莊腎病醫(yī)院后醫(yī)生在對(duì)其進(jìn)行病史詢問時(shí)，患者憶起來的）。對(duì)于以上癥狀，患者沒有經(jīng)過任何治療，后來一直在家休息，沒有再從事田間勞動(dòng)，但是2年來雙下肢和面部斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)浮腫，時(shí)而輕時(shí)而重?！緄ga腎病解析】沒有明顯誘因，患者出現(xiàn)反復(fù)性的水腫，可能是腎病的前兆，從患者以上病史中我們可以看出，浮腫發(fā)生的后期，雖然患者沒再勞累過，但是仍然出現(xiàn)了反復(fù)，晨起眼瞼浮腫，這些都可能是腎病的早期臨床信號(hào)。入石家莊腎病醫(yī)院后經(jīng)過對(duì)其身體的全面檢查，證實(shí)她的反復(fù)性浮腫確實(shí)是由腎病引起?？上М?dāng)時(shí)患者沒有對(duì)此給以足夠的重視，以致腎臟損傷加重，治療難度加大。（入院之初患者常頭暈，大部分時(shí)間在床上休息）血壓升到240/180mmHg，降壓藥是好的選擇？2007年春節(jié)，王霞再次出現(xiàn)頭暈，并且難以忍受，惡心更厲害，測(cè)血壓為240/180mmHg，這才恍然大悟：原來自己頭暈是高血壓在作怪，怎么早沒想著查血壓呢？于是，趕緊吃降壓藥降血壓。吃了半年的降壓藥后，血壓在150/110mmHg上下波動(dòng)，并且患者的頭暈、惡心癥狀并沒有消失。由于患者的弟弟為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，強(qiáng)烈建議王霞到醫(yī)院做檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+，潛血+，懷疑患有腎病，經(jīng)過腎穿刺證實(shí):iga腎?、艏?jí)。確診后（2007年6月）一直服用降壓藥和雷公藤（治腎病常用的一種免疫抑制劑），蛋白降到-，但是尿潛血2+?；颊哂肿哌^了幾家醫(yī)院，均說沒有更好的辦法，目前的治療方案正確。來到石家莊腎病醫(yī)院時(shí)，患者的血壓為150/100mmHg。治療后患者的血壓保持在130/90mmHg―120/80mmHg之間，目前患者的降壓藥在減量中?！綢gA腎病解析】患者的血壓是腎性高血壓，即由腎病引起的高血壓，對(duì)于iga腎病來說，如果出現(xiàn)高血壓特別是嚴(yán)重的難以降下的高血壓，那么往往是預(yù)后不好的因素。高血壓一旦形成，那么它將反作用于腎臟，加重腎臟受損程度。找出各種癥狀的本因，抓根本治療王霞的腎穿刺結(jié)果顯示：腎臟受損較嚴(yán)重，將近半數(shù)的腎小球發(fā)生了硬化。已經(jīng)硬化了的腎小球任何藥物都對(duì)其無力回天，腎小球的病變是從炎性反應(yīng)開始的，炎性反應(yīng)可以打破腎臟的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，造成腎小球內(nèi)高壓，同時(shí)引起血管收縮物質(zhì)增強(qiáng)，致使血管變窄，壓力變大，最終形成了高血壓?？梢姡謴?fù)腎臟的自我調(diào)節(jié)功能，擴(kuò)張血管是治療iga腎病高血壓的根本。微化中藥滲透療法用藥體系中的中藥、中成藥通過抗炎，清除炎性因子和對(duì)腎有毒的物質(zhì)；同時(shí)擴(kuò)張收縮了的血管，逐漸降低高血壓。由于患者的腎性高血壓經(jīng)過了一個(gè)較長的形成過程，所以中藥對(duì)其緩解也需要一個(gè)較長的過程，因此患者降壓藥的降解也應(yīng)伴隨著這個(gè)過程。只有中藥對(duì)腎臟的恢復(fù)到位后，降壓藥物才可能完全停用?；颊叩母哐獕簡栴}解決后，因高壓引起的頭暈、惡心等癥自然也隨之消失。血管內(nèi)長期高壓還會(huì)使血液中的液體如水分，從血管流到組織間隙，從而引起iga腎病患者的浮腫。所以緩解了血管內(nèi)高壓后，患者的浮腫自然也會(huì)消失。目前，王霞血壓平穩(wěn)、各種癥均已好轉(zhuǎn)，已出院繼續(xù)鞏固治療，我們?cè)谶@里祝愿她的腎臟早日恢復(fù)，盡早實(shí)現(xiàn)停用降壓藥。

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