雙下巴顯肥胖 了解頸部脂肪抽吸手術(shù)消除雙下巴

人們擁有雙下巴是日常生活中很常見的一種顯現(xiàn)，不過對(duì)于一些愛美的人們而言，雙下巴嚴(yán)重的影響人們的美麗形象，顯得肥胖臃腫難看，于是想方設(shè)法的想把雙下巴去掉，在美容整形醫(yī)院是如何來消除雙下巴的呢？通常是頸部脂肪抽吸手術(shù)來解決雙下巴問題。

我科行頦頸部脂肪抽吸手術(shù)的已有十余年，效果非常確切。其中有隨全身發(fā)胖而出現(xiàn)的雙下巴,有的是單純頸部皮下脂肪堆積導(dǎo)致。所有手術(shù)均選擇注射器抽吸的方法。

（一）手術(shù)方法

抽吸部位設(shè)計(jì)。術(shù)前取站立位,應(yīng)用動(dòng)態(tài)掐持試驗(yàn)判定脂肪抽吸的范圍,用亞甲藍(lán)標(biāo)記,并劃出抽吸過渡區(qū)。切口兩側(cè)取耳垂下緣皮膚皺折處,中央取頦下部正中，均長(zhǎng)約2mm。同時(shí)標(biāo)記出胸鎖乳突肌,喉結(jié),以及下頜骨下緣和下頜角。

麻醉方式。均聯(lián)合用頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉（2%利多卡因5ml+1:20萬腎上腺素）,以及吸脂區(qū)域局部腫脹麻醉(0.9%生理鹽水500ml+2%利多卡因20ml+0.1%腎上腺素0.5ml+5%碳酸氫鈉10ml).

方法。將直徑2mm，開口呈魚口狀的扁平吸脂管連接于抽成負(fù)壓的20毫升注射器,吸脂管進(jìn)入皮下和頸闊肌之間進(jìn)行同平面、扇形隧道抽吸，頭側(cè)孔先向下,再向左右兩側(cè)方向。主要抽吸范圍在頦下三角區(qū),特別是頸中線區(qū)域,以重塑下頜骨輪廓線及正常的頦頸曲線。深面達(dá)到有明顯粗糙感的頸闊肌平面,淺面達(dá)到手捏皮膚皮下厚度不超過0.3cm.。抽吸完畢后,切口縫合一針,視術(shù)中出血情況是否放置引流條,一般不放。頸部用棉墊,彈力套加壓包扎3天。術(shù)后7天拆線,彈力頸套持續(xù)壓迫時(shí)間不少于4~6周。

結(jié)果。吸出純脂肪量為15~90ml。術(shù)后7天拆線時(shí)局部平整,無皮下積血積液,未發(fā)現(xiàn)皮膚壞死、感染、雙側(cè)明顯不對(duì)稱等,6~12個(gè)月后皮膚回縮良好，頜頸角明顯改善，手術(shù)效果滿意。其中少數(shù)人早期出現(xiàn)皮膚局限性瘀斑,2周內(nèi)基本消退。

討論

（1）患者選擇：

首先應(yīng)鑒別頦下凸起的原因。除頸闊肌外局部脂肪蓄積外,頸闊肌內(nèi)脂肪墊增厚、頸闊肌松弛，均可造成頦下隆起。下頜上抬伸展頸部或伸舌以緊張頸闊肌,可鑒別頦下凸起的原因。

其次，必須考慮患者頸部皮膚的彈性，肌肉形態(tài)，這樣才能獲得最佳的抽脂效果。皮膚彈性和肌肉張力通常是影響術(shù)后皮膚回縮的主要指標(biāo)。我們認(rèn)為，頸闊肌外脂肪蓄積、皮膚彈性尚好的中青年患者(<40歲)最為理想,其手術(shù)后皮膚回縮快,效果顯著；脂肪蓄積較多但皮膚中度松弛的患者,也可選擇脂肪抽吸術(shù),但應(yīng)對(duì)患者說明手術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚松弛,多在手術(shù)后1~2年才能恢復(fù),手術(shù)遠(yuǎn)期效果較好；頸闊肌明顯松弛或頸闊肌內(nèi)脂肪墊增厚者,在緊張頸闊肌后，頦下隆起消失或大部消失,屬于脂肪抽吸相對(duì)禁忌癥,當(dāng)抽去中等或大量的皮下脂肪后,多余的、失去彈性的皮膚不能回縮，可能導(dǎo)致更明顯的頸闊肌束顯露。故術(shù)前有較明顯的頸闊肌束顯露的患者,應(yīng)進(jìn)行頸闊肌懸吊或整個(gè)頸部除皺術(shù)。

最后，頦頸部骨骼形態(tài)也和術(shù)后效果有很大關(guān)系，舌骨和下頜骨的相對(duì)位置決定了頦頸角，高后位的舌骨伴有突出的下頜患者,治療后會(huì)有很明顯的代表著年輕的頦頸角，低前位的舌骨比高后位的舌骨抽脂后效果要差。

綜上所述，我們認(rèn)為，頸闊肌外脂肪蓄積為主，皮膚彈性尚好的中青年患者，并有高后位的舌骨是最佳適應(yīng)癥，術(shù)后效果最好。

（2）頦頸部抽吸最重要的是精確。

頦頸部是不易隱藏的部位,精確的抽脂對(duì)形成對(duì)稱的療效是非常重要的，量少則療效不明顯,太多則更糟,可形成不自然的凹陷；如果去脂更多,過度抽吸，完全去除頸部的脂肪組織,使皮膚直接貼附于頸闊肌,顯露頸闊肌肌腱，容易造成皮膚表面的凹凸不平、粘連以及色素沉著。

女性如果頸部去脂過多,則會(huì)因喉結(jié)突出而形成類似男性特征的假喉結(jié)突出。我們一般應(yīng)用20ml的醫(yī)用注射器,其壓力和容量適中,完全回抽時(shí),其負(fù)壓為61.3~62.7kPa(460~470mmHg),抽吸時(shí)隨著脂肪混合物的進(jìn)入,其負(fù)壓值呈逐漸下降的趨勢(shì),直至為0。注射器法抽吸針管直徑細(xì),注射器質(zhì)量輕,可控性好,計(jì)量單位是毫升，手術(shù)中可以精確地掌握脂肪抽吸量,避免了過度抽吸,有利于達(dá)到對(duì)稱和均勻的效果,不易出現(xiàn)皮膚的凹凸不平。而電動(dòng)法機(jī)器抽吸所產(chǎn)生的負(fù)壓較大，且為恒壓，容易造成局部抽吸不均，形成凹凸不平等并發(fā)癥。

（3）與軀體部位的抽脂相比,頦頸部抽脂雖然原理相同,但由于其解剖以及生理差異而有所不同。

在做頦頸部抽脂時(shí),醫(yī)生必須了解皮膚的厚薄,末稍感覺以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布,主要是面神經(jīng)下頜緣支，避免損傷。頸部皮下脂肪分為頸闊肌內(nèi)、外脂肪墊。一般情況下脂肪抽吸術(shù)僅能抽吸頸闊肌外脂肪墊。正確的抽吸層面在真皮和皮下層之間。通常先在無負(fù)壓的情況下插入抽吸管來預(yù)置抽吸隧道有助于控制抽吸深度;保持吸引孔朝向皮下層而不是真皮層,在頸部抽脂中極少將吸引孔朝向真皮層;過強(qiáng)的吸引會(huì)損傷真皮下血管網(wǎng),導(dǎo)致術(shù)后瘢痕形成和明顯的表面不平整。頸部側(cè)面抽吸時(shí),應(yīng)注意保護(hù)頸外靜脈，抽吸針不要過于靠近下頜骨,應(yīng)距離下頜骨下側(cè)10mm左右,以免損傷面神經(jīng)下頜緣支及其分支。我們使用細(xì)孔抽吸管,注射器低負(fù)壓下吸引,最大限度地避免抽吸過度和神經(jīng)損傷。

雙下巴的人們感覺到影響了美麗的容顏，去除雙下巴的方法一般都是選擇了整形美容術(shù)，以上文章內(nèi)容為大家介紹了注射器法脂肪抽吸術(shù)進(jìn)行頦頸部的局部脂肪抽吸

的方法來消除雙下巴，隨著科技的發(fā)達(dá)，這種手術(shù)安全度很高，皮膚的瘢痕很微小，手術(shù)后做好護(hù)理措施就能很快恢復(fù)健康。