風(fēng)濕熱基本四癥狀 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是其一

　　風(fēng)濕熱主要累及關(guān)節(jié)和心臟;其次可侵犯皮膚;漿膜、血管和神經(jīng)系統(tǒng)，以及肺、腎等內(nèi)肛;男女均可發(fā)病。急性風(fēng)濕熱常發(fā)生于青少年+而慢性風(fēng)濕性心臟病以20—40;歲的青壯年多見。約半數(shù)病人發(fā)病前1-6周有扁桃體炎或咽峽炎等上呼吸道感染的病史。此類病人多起病很急。20世紀(jì)70年代以來，患嚴(yán)重風(fēng)濕熱的病人比從前顯著減少。這種病人起病時(shí)常感到全身乏力、食欲減退、多扦;煩躁。大部分病人會(huì)發(fā)熱，多呈不規(guī)則低熱或中度發(fā)熱;風(fēng)濕熱最基本的有如下四種癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是其中癥狀之一。

　　(1)關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱這—疾病中的一個(gè)主要表現(xiàn)，以成人多見，且癥狀顯著。多發(fā)生在大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩、腕、肘、髖等關(guān)節(jié)。此時(shí)關(guān)節(jié)有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛。幾個(gè)關(guān)節(jié)常常同時(shí)發(fā)病，呈游走性，即原來侵及的關(guān)節(jié)癥狀消退后，其他關(guān)節(jié)又迅速地被波及，此起彼伏，反復(fù)發(fā)生。一般癥狀固定在某一關(guān)節(jié)的時(shí)間12～72小時(shí)，持續(xù)時(shí)間多不超過3周。當(dāng)然有時(shí)也可有單個(gè)大關(guān)節(jié)或手足小關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)以及顳頜關(guān)節(jié)受累，也可表現(xiàn)為無多發(fā)性及游走性特點(diǎn)。發(fā)炎消失后，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不遺留強(qiáng)直或畸形，從X片上看，骨骼、關(guān)節(jié)都是正常的。因此，得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不會(huì)“風(fēng)癱”，有些病人在急性發(fā)作時(shí)，病情較嚴(yán)重，甚至行走困難，但這只是暫時(shí)的， 是可以治好的。20世紀(jì)30年代時(shí)，典型的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎達(dá)90%，現(xiàn)在80%僅感關(guān)節(jié)痛，往往不出現(xiàn)紅、腫、熱及壓痛。兒童病人關(guān)節(jié)癥狀多輕微，或僅局限于少數(shù)幾個(gè)關(guān)節(jié)。

　　(2)心臟炎 恰恰與關(guān)節(jié)炎相反，兒童病人中65%以上的人有心臟病變。在發(fā)生的心肌、心內(nèi)膜和心包的病變中，以心肌炎為最重要。心內(nèi)膜炎主要損害瓣膜，使瓣膜變形，初起形成瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，以后可產(chǎn)生瓣口狹窄，從而遺留永久性的心臟病變，成為慢性風(fēng)濕性心臟病，此時(shí)心臟受累瓣膜相應(yīng)聽診區(qū)可出現(xiàn)雜音、心臟增大、心電，固異常等。一般來說，若第一次發(fā)作未引起心臟損害的話，以后也很少會(huì)引起。過去成人中以心臟炎為主者約占40%-70%，近年來已不到10%，但我國(guó)各地區(qū)差別甚大。

　　(3)皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑 據(jù)統(tǒng)計(jì)，皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率不到2%，一般多在關(guān)節(jié)伸面的骨質(zhì)突起處，結(jié)節(jié)的數(shù)目各病人不等。結(jié)節(jié)的質(zhì)地較硬，大小如豌豆，觸之不痛，常持續(xù)數(shù)周，一般不超過1月。環(huán)形紅斑為粉紅色環(huán)狀紅暈，初起時(shí)較小;隨后迅速向周圍擴(kuò)大，呈中心消失邊緣隆起狀。幾個(gè)紅斑可相互融合，形成較大的邊緣不規(guī)則的圓圈。多見于四肢的屈面和軀干部，歷時(shí)短暫，一般迅速消失。

　　(4)舞蹈病，一般發(fā)生在4～7歲兒童，多見于女孩。為神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂引起?？捎星榫w不穩(wěn)定、煩躁不安、失眠，并出現(xiàn)一種快而不規(guī)則;五目的、不自主的舞蹈動(dòng)作，以上肢和面部的影響最顯著。表情豐富多變，時(shí)而擠眉弄眼，忽而皺額扮鬼臉，轉(zhuǎn)而伸舌噘嘴，舌和嘴多動(dòng)可引起說話含糊不清、吞咽困難。病人有不同程度的肌肉軟弱無力，睡眠時(shí)可消失。其發(fā)生率在3%左右。

　　血常規(guī)檢查有白細(xì)胞從輕度到中度增高，中性粒細(xì)胞常稍增多;血沉加快;抗鏈球菌溶血素“O”增高，大多在500單位以上;C反應(yīng)蛋白呈陽性表現(xiàn)，粘蛋白也可增高。