誤區(qū)一 關(guān)節(jié)痛就是骨關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱(chēng)類(lèi)風(fēng)關(guān))是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病，我國(guó)的患病率約為0.32%~0.36%。
由于類(lèi)風(fēng)關(guān)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，不少患者往往難以將其與常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎區(qū)分，以為只需貼膏藥或者服用止痛片就能對(duì)付過(guò)去，有的甚至完全當(dāng)作骨關(guān)節(jié)炎來(lái)對(duì)待。事實(shí)上，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎在癥狀上雖有相似之處，卻是兩種截然不同的疾病。
從性質(zhì)來(lái)說(shuō)：類(lèi)風(fēng)關(guān)屬于全身性的自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，從而引起不同關(guān)節(jié)的炎癥。而骨關(guān)節(jié)炎是一種和年齡息息相關(guān)的骨退行性病變。
從癥狀來(lái)看：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往起病緩慢，部分患者會(huì)先經(jīng)歷幾周到幾個(gè)月的疲倦無(wú)力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。關(guān)節(jié)晨僵是不少類(lèi)風(fēng)關(guān)患者的首發(fā)癥狀，這種僵硬會(huì)使患者覺(jué)得關(guān)節(jié)不靈活，一般在早晨較為明顯，活動(dòng)后會(huì)減輕。
骨關(guān)節(jié)炎患者也會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，稍微活動(dòng)后疼痛會(huì)有所減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛則會(huì)加重，且其發(fā)病與氣候變化密切相關(guān)。
疼痛部位明顯不同：骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛一般都發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性，即在身體的對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)發(fā)作，這就意味著患者會(huì)同時(shí)經(jīng)歷身體兩側(cè)的疼痛，比如雙手對(duì)稱(chēng)的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié);雙腳的趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等一些小關(guān)節(jié)，且患者往往在活動(dòng)后有所好轉(zhuǎn)，靜止時(shí)容易發(fā)作。
發(fā)病年齡不同：骨關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增長(zhǎng)而高發(fā)的骨退行性疾病，患者大多為中老年人。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)于任何年齡，發(fā)病人群以青壯年為主，女性患者是男性患者的2~3倍，且中年女性更易發(fā)病。因此，如果有類(lèi)風(fēng)濕疾病家族史，關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹，特別是中老年女性，尤需引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院風(fēng)濕科就診，別輕易當(dāng)作骨關(guān)節(jié)炎從而耽誤治療。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷并不難，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查以及影像學(xué)檢查報(bào)告來(lái)判斷。
誤區(qū)二 輕視類(lèi)風(fēng)關(guān)的高致殘性
我國(guó)風(fēng)濕病方面的權(quán)威專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員張奉春教授提醒，患者切勿把類(lèi)風(fēng)關(guān)視作普通的關(guān)節(jié)疼痛，以為對(duì)身體影響不大，挺挺就能熬過(guò)去。
發(fā)病之初，患者可能只是因關(guān)節(jié)腫脹而導(dǎo)致雙手在做穿針、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)困難。隨著疾病的發(fā)展，會(huì)慢慢變得無(wú)法完成簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，如洗臉、穿衣等。如果不接受正確、積極的治療，50%~70%的患者在得病兩年后會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，多數(shù)病人在得病3年后就會(huì)發(fā)生不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
作為一種全身性疾病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了會(huì)引起關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形外，還會(huì)損傷內(nèi)臟，引起類(lèi)風(fēng)濕血管炎、類(lèi)風(fēng)濕肺病以及腎臟病等。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥：
1.惡性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(MRA) 指動(dòng)脈炎可引起梗死性病變、雷諾現(xiàn)象，進(jìn)一步發(fā)展可引起指尖壞死、脫落。病情嚴(yán)重者可發(fā)生與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎難以區(qū)分的全身壞死性動(dòng)脈炎，其預(yù)后不好。
2.本病侵犯心臟可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。也有的由于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)引起心臟傳導(dǎo)障礙(尤其是束支傳導(dǎo)阻滯)。個(gè)別病例可出現(xiàn)縮窄性心包炎。
3. 病情嚴(yán)重者嗜酸粒細(xì)胞升高。部分病人可合并腎臟損害，多數(shù)出現(xiàn)藥物性消化道黏膜病變。脊髓病變多繼發(fā)于頸椎滑膜關(guān)節(jié)病，有時(shí)可繼發(fā)于神經(jīng)炎性肌萎縮。類(lèi)風(fēng)濕性胸腔滲出液可并發(fā)胸膜炎。若病變發(fā)展，結(jié)節(jié)可融合成空洞，有時(shí)可引起氣胸或慢性支氣管胸膜瘺。
4.少數(shù)無(wú)痛性結(jié)節(jié)病變潰破后引起眼球穿孔。也有的合并虹膜炎、脈絡(luò)膜炎、干性角膜結(jié)膜炎。
{page}誤區(qū)三 不堅(jiān)持治療，迷信偏方
張奉春指出，我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷率和治療率都較低?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)采取正規(guī)的療法，不要輕易相信一些所謂的秘方、偏方，更不能一味依賴(lài)止痛消炎藥，否則會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。
眼下，治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有多種。傳統(tǒng)藥物主要包括消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)和激素類(lèi)藥物，這類(lèi)藥能幫助患者緩解癥狀，減輕疼痛，卻不能阻止關(guān)節(jié)損害的發(fā)生。
現(xiàn)行治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。在臨床治療上面，中醫(yī)中藥如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥華佗脈通在的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療上日益顯示出其標(biāo)本兼治的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的被各大醫(yī)院廣泛采用。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤壞死因子是導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)關(guān)的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，它會(huì)破壞人體免疫系統(tǒng)，造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。目前，全球首個(gè)以腫瘤壞死因子為標(biāo)靶的生物制劑已經(jīng)問(wèn)世，不僅能夠持續(xù)有效地緩解癥狀，還能阻止骨破壞。
專(zhuān)家提醒，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者一定要按照醫(yī)生的建議正確、堅(jiān)持服藥，不要隨意增減、更換藥物。
除了藥物，生活方式上的調(diào)理也不可忽視。在生活中需要關(guān)注的問(wèn)題包括御寒保暖、防止淋雨、避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)、防止關(guān)節(jié)損傷、合理飲食等。
(實(shí)習(xí)編輯：張?zhí)m獻(xiàn))
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