注意!治療乙肝切勿隨便亂換藥

　　誤區(qū)一：不規(guī)范停藥

　　現(xiàn)象1：還沒(méi)開始用藥，就一直詢問(wèn)醫(yī)生服藥后能不能盡快停藥。

　　現(xiàn)象2：以停藥為治療目標(biāo)，檢測(cè)指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥。

　　專家建議：

　　無(wú)論是國(guó)外還是中國(guó)的乙肝防治指南均統(tǒng)一、明確指出：乙肝抗病毒的治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，這才是乙肝抗病毒的根本目的。關(guān)于停藥問(wèn)題，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出：在進(jìn)行口服抗病毒治療的患者中，大三陽(yáng)患者總療程至少要2年，而小三陽(yáng)患者的總療程至少2.5年，同時(shí)指出，療程越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越低。近期國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)萬(wàn)人調(diào)研結(jié)果顯示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停藥，自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。

　　誤區(qū)二：隨意換藥

　　現(xiàn)象1：治療期間，因擔(dān)心耐藥問(wèn)題，自行換藥。

　　現(xiàn)象2：聽別人說(shuō)用哪個(gè)藥的效果好，就自行換藥。

　　專家建議：

　　首先乙肝治療用藥應(yīng)規(guī)范，應(yīng)在醫(yī)生建議下使用。其次，目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯(cuò)，但大都存在交叉耐藥，單藥之間來(lái)回?fù)Q藥可能導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。

　　目前，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)：在口服抗病毒治療過(guò)程中，半年是個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。比如開始治療時(shí)選用拉米夫定，治療半年時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，此時(shí)如果HBV DNA水平不可測(cè)，表示效果良好，繼續(xù)拉米夫定單藥治療即可;如果HBV DNA水平雖然下降了，但仍可測(cè)到，說(shuō)明療效不佳。在原藥基礎(chǔ)上再加用一個(gè)耐藥位點(diǎn)不同的藥物(阿德福韋酯)，其治療效果及遠(yuǎn)期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。

　　誤區(qū)三：過(guò)分恐懼耐藥

　　現(xiàn)象1：“因噎廢食”：因過(guò)分恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒類藥物，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

　　現(xiàn)象2：“耐藥至上”：隨著近年來(lái)耐藥論的熱炒，很多剛開始治療的乙肝患者在選擇藥物時(shí)只看耐藥率，不考慮其他治療因素，從而導(dǎo)致在長(zhǎng)期治療過(guò)程中因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、副作用等原因不得不放棄治療或不得不換藥，反而導(dǎo)致疾病的進(jìn)展或耐藥率的升高。

　　專家建議：

　　首先耐藥是目前已上市的幾個(gè)口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥，但耐藥并不可怕，經(jīng)過(guò)10年以上的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)生在沒(méi)有產(chǎn)生耐藥的時(shí)候就可以預(yù)測(cè)耐藥的發(fā)生，并及時(shí)采取措施預(yù)防耐藥，即使耐藥出現(xiàn)了，通過(guò)挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。

　　其次，對(duì)于即將準(zhǔn)備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長(zhǎng)期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時(shí)須從經(jīng)濟(jì)、藥物安全性、是否延緩疾病進(jìn)展等方面來(lái)綜合考慮作出選擇，這樣才能實(shí)現(xiàn)慢性乙肝長(zhǎng)期抗病毒治療的目標(biāo)。

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　　(編輯:曹文娟)