本期訪醫(yī):市一院骨科副主任 袁即山
■ 患者:
4歲的小寶寶被爸媽抱來醫(yī)院,說孩子換了衣服后怎么都不肯抬小胳膊,動一下就哭個不停,家人很緊張,說在社區(qū)醫(yī)院拍了片檢查也看不出什么問題,家長心急如焚,不知該如何是好。
■ 訪醫(yī):
通常,如果孩子確實有了這樣的表現(xiàn),就應(yīng)該考慮是否出現(xiàn)了小兒橈骨小頭半脫位。
那么,什么是橈骨小頭半脫位呢?
橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲,橈骨小頭由環(huán)狀韌帶固定在尺骨冠狀突側(cè)方,小孩子的環(huán)狀韌帶不如成年人堅強,因此當肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋前位忽然受到縱向牽拉引起橈骨小頭半脫位。
那么,為什么小寶寶特別容易發(fā)生這樣的情況呢?到底是哪些原因最可能導致橈骨小頭半脫位呢?
建議家長在帶孩子時,特別注意這些細節(jié)——
拉寶寶手走路,寶寶突然跌倒或上下臺階,家長猛地提拉寶寶前臂;
穿衣服時由袖口牽拉寶寶前臂;
在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下,迫使肘關(guān)節(jié)過伸。
橈骨小頭半脫位的主要表現(xiàn):
半脫位時因為肘部疼痛,寶寶會異??摁[,寶寶的肘關(guān)節(jié)半屈曲,前臂旋前(就是手心朝上)、旋后(手心翻向下)就哭,也不太愿意屈肘,不肯舉起和活動患肢,肘關(guān)節(jié)外側(cè)(醫(yī)學上叫橈側(cè))部位壓痛,x線透視一般看不到異常。
如果經(jīng)過醫(yī)生判斷,確實發(fā)生了橈骨小頭半脫位,可以在專業(yè)醫(yī)師操作下進行復位,同時,家長也可以自行操作復位。不過,復位時一定要注意這些動作要領(lǐng)——
一只手握住寶寶的小手,另一只手壓在寶寶的肘關(guān)節(jié)外側(cè)(這里是橈骨小頭的體表對應(yīng)位置),屈曲肘關(guān)節(jié),并輕輕地前后旋轉(zhuǎn)前臂,一般都能聽到較為清脆的“咯嘣”聲,一般會伴隨著寶寶撕心裂肺的一聲大哭,就復位成功了,寶寶的肘部及前臂也可以活動自如了。
等到4-6歲后,寶寶的環(huán)狀韌帶變得堅韌,橈骨小頭長大,就不易脫出了。