孩子橈骨頭半脫位如何辦？

　　本期訪醫(yī)：市一院骨科副主任 袁即山

　　■ 患者：

　　4歲的小寶寶被爸媽抱來醫(yī)院，說孩子換了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，動一下就哭個不停，家人很緊張，說在社區(qū)醫(yī)院拍了片檢查也看不出什么問題，家長心急如焚，不知該如何是好。

　　■ 訪醫(yī)：

　　通常，如果孩子確實有了這樣的表現(xiàn)，就應(yīng)該考慮是否出現(xiàn)了小兒橈骨小頭半脫位。

　　那么，什么是橈骨小頭半脫位呢?

　　橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，橈骨小頭由環(huán)狀韌帶固定在尺骨冠狀突側(cè)方，小孩子的環(huán)狀韌帶不如成年人堅強，因此當肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉引起橈骨小頭半脫位。

　　那么，為什么小寶寶特別容易發(fā)生這樣的情況呢?到底是哪些原因最可能導致橈骨小頭半脫位呢?

　　建議家長在帶孩子時，特別注意這些細節(jié)——

　　拉寶寶手走路，寶寶突然跌倒或上下臺階，家長猛地提拉寶寶前臂;

　　穿衣服時由袖口牽拉寶寶前臂;

　　在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸。

　　橈骨小頭半脫位的主要表現(xiàn)：

　　半脫位時因為肘部疼痛，寶寶會異?？摁[，寶寶的肘關(guān)節(jié)半屈曲，前臂旋前(就是手心朝上)、旋后(手心翻向下)就哭，也不太愿意屈肘，不肯舉起和活動患肢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)(醫(yī)學上叫橈側(cè))部位壓痛，x線透視一般看不到異常。

　　如果經(jīng)過醫(yī)生判斷，確實發(fā)生了橈骨小頭半脫位，可以在專業(yè)醫(yī)師操作下進行復位，同時，家長也可以自行操作復位。不過，復位時一定要注意這些動作要領(lǐng)——

　　一只手握住寶寶的小手，另一只手壓在寶寶的肘關(guān)節(jié)外側(cè)(這里是橈骨小頭的體表對應(yīng)位置)，屈曲肘關(guān)節(jié)，并輕輕地前后旋轉(zhuǎn)前臂，一般都能聽到較為清脆的“咯嘣”聲，一般會伴隨著寶寶撕心裂肺的一聲大哭，就復位成功了，寶寶的肘部及前臂也可以活動自如了。

　　等到4-6歲后，寶寶的環(huán)狀韌帶變得堅韌，橈骨小頭長大，就不易脫出了。