【臨床表現(xiàn)】
這種無(wú)脊髓壓迫癥存在的頸椎損傷,四肢和軀干的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的排尿排便功能均表現(xiàn)為正?;騼H有神經(jīng)根刺激癥狀。損傷部位表現(xiàn)的局部癥狀是本類型損傷突出的臨床表現(xiàn)。
1.頸椎呈前屈畸形或呈僵硬狀:表現(xiàn)為強(qiáng)迫性頭頸前傾并呈僵硬畸形。
2.肢體:四肢和軀干感覺(jué)正常,運(yùn)動(dòng)不受限,腱反射無(wú)異常,無(wú)錐體束征。
3.頸部疼痛:疼痛部位多在損傷節(jié)段,但也有涉及整個(gè)頸部,并可有壓痛。
4.運(yùn)動(dòng)受限:頸部運(yùn)動(dòng)范圍減少,有時(shí)旋轉(zhuǎn)也受限,這與損傷節(jié)段疼痛和肌肉痙攣有關(guān),患者自身的不安全感也是運(yùn)動(dòng)受限的原因之一。
【治療措施】
急診處理應(yīng)十分注意損傷機(jī)制,一經(jīng)診斷后不可將頸椎伸展,以防頸脊髓損傷,宜應(yīng)用枕頜帶牽引或顱骨牽引,牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應(yīng)與合并脊髓損傷的骨折脫位一樣,以2~3kg開(kāi)始,在密切觀察下逐漸加重。一經(jīng)復(fù)位,將頸椎維持在生理位,3周后用頭頸胸石膏固定,為期3個(gè)月。牽引過(guò)程中如果出現(xiàn)神經(jīng)刺激或壓迫癥狀應(yīng)調(diào)整牽引重量和方向。癥狀不消失或有加重傾向應(yīng)立即中止?fàn)恳?,不能為求得?fù)位而損傷脊髓。采用維持重量牽引3周,爾后石膏頸領(lǐng)固定,待后期手術(shù)固定。