“我的膝蓋疼啊，蹲都蹲不下去！”門診上，我們會(huì)經(jīng)常聽到這樣的聲音，這里的膝蓋痛，多半都是膝關(guān)節(jié)的退行性骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎對(duì)我們來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常熟悉的疾病，因?yàn)樗剂死夏瓴≈械囊话?，已?jīng)成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的健康問(wèn)題。俗話說(shuō)：“人無(wú)骨則不立，無(wú)節(jié)則不活。”關(guān)節(jié)在人體中起著支配身體活動(dòng)的功能?；忌瞎顷P(guān)節(jié)炎后，生活和鍛煉都有所改變。而隨著人口老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來(lái)越多；又由于現(xiàn)在工作方式的改變，使許多年輕人也患上了骨關(guān)節(jié)炎，患病人群的年齡已經(jīng)有所提前。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于骨性關(guān)節(jié)炎病導(dǎo)致的退休率和因心臟病導(dǎo)致的退休率是一致的。
生活中，如何保護(hù)我們的骨關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)炎發(fā)病的時(shí)間延遲呢？平常我們到底要注意哪些，才能讓我們的骨頭永葆年輕。
軟骨退變導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎
人們之所以能自如地活動(dòng)，除了骨骼與肌肉的參與外，還要靠關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。人體的每一個(gè)關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面，每個(gè)關(guān)節(jié)面上都覆蓋著一層光滑且富有彈性的關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)起到支持和保護(hù)的作用，這樣才能使人們輕松自如地活動(dòng)。
人體活動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多屬于透明軟骨，如大家所熟悉的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；微動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多為纖維軟骨，如椎間盤。
由于關(guān)節(jié)要承受一生中運(yùn)動(dòng)所致的周而復(fù)始的磨損，所以關(guān)節(jié)軟骨很容易隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退變，引起軟骨細(xì)胞的代謝紊亂，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。此時(shí)的關(guān)節(jié)軟骨便失去了原有的光澤，變黃、變粗糙，失去彈性，發(fā)生軟化，甚至出現(xiàn)裂隙、脫落，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀便尾隨而至。
細(xì)數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征
在臨床上患者都是有了骨關(guān)節(jié)炎的癥狀才會(huì)到骨科就診，那這些癥狀都有哪些呢？患者主述的癥狀有受累關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵，另有關(guān)節(jié)積液及骨性肥大，伴骨擦音，功能障礙或畸形。
1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：常見于關(guān)節(jié)局部，如負(fù)重關(guān)節(jié)及雙手，早期間斷性隱痛，到后期隨著病情進(jìn)展加重致活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)局部可有壓痛。
2、關(guān)節(jié)腫脹：常見于關(guān)節(jié)周圍，早期局限性腫脹：彌漫性腫脹，滑囊增厚，關(guān)節(jié)積液，到后期關(guān)節(jié)周圍觸及骨贅。
3、晨僵：晨起的時(shí)候關(guān)節(jié)僵硬及黏著感。
4、關(guān)節(jié)摩擦音：常見于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是比較后期的癥狀表現(xiàn)，最終導(dǎo)致軟骨破壞，關(guān)節(jié)面粗糙。
膝關(guān)節(jié)用藥七大誤區(qū)
誤區(qū)一：
骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素
47歲的商店?duì)I業(yè)員劉阿姨因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛來(lái)醫(yī)院看病，聽醫(yī)生說(shuō)自己得的是骨關(guān)節(jié)炎，她趕緊問(wèn)醫(yī)生，要用抗生素嗎？能掛些鹽水嗎？她認(rèn)為，既然是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，當(dāng)然要用消炎藥——抗生素，這樣骨關(guān)節(jié)炎才會(huì)好得更快。
現(xiàn)在很多患者一聽到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼，想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí)，醫(yī)學(xué)里所說(shuō)的炎癥包括感染所造成的炎癥和無(wú)菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有身體發(fā)熱、關(guān)節(jié)周圍發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標(biāo)也會(huì)有所變化。而大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營(yíng)養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒(méi)有效果，長(zhǎng)期用藥還會(huì)引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。
誤區(qū)二：
“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺
在骨科門診，每天都會(huì)碰到要求開“軟化骨刺”藥物的病人。他們往往一聽到自己長(zhǎng)了骨刺就很緊張，一些病人千方百計(jì)尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時(shí)間后，卻發(fā)現(xiàn)骨刺并沒(méi)有消失。
骨刺是在關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的，也不應(yīng)該被消除。試想，如果骨頭可能通過(guò)藥物軟化消除，那么，這種藥物就可以對(duì)人的正常骨頭軟化，這將帶來(lái)多么嚴(yán)重的不良反應(yīng)。事實(shí)上，市場(chǎng)上各種號(hào)稱能“軟化骨刺”的藥物，根本沒(méi)有哪一個(gè)能夠達(dá)到“軟化骨刺”的效果。
那么，應(yīng)該怎樣處理骨刺呢？一般地說(shuō)，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨刺不需要處理。但是，少數(shù)骨質(zhì)增生嚴(yán)重、有游離體影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)的病人，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)對(duì)沖或在關(guān)節(jié)鏡下清理，癥狀嚴(yán)重影響到日常生活，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，可采用“關(guān)節(jié)對(duì)沖七聯(lián)療法”綜合治療。
誤區(qū)三：
軟骨保護(hù)藥能保護(hù)軟骨
老劉到門診看骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生給他開了軟骨保護(hù)藥，建議他服用6周，說(shuō)服用后就可以保護(hù)軟骨不會(huì)破壞，老劉一聽，心里美滋滋的，認(rèn)為這回病準(zhǔn)好了吧，并且還保護(hù)了軟骨，再也不會(huì)疼了，可是吃完藥后，他的癥狀一點(diǎn)也沒(méi)減輕，再去找醫(yī)生，說(shuō)藥量還沒(méi)達(dá)到，還要繼續(xù)服用才行，老劉心里十分不解，連連搖頭。
骨關(guān)節(jié)炎是由于寒潮、勞累、外傷等造成炎癥，使關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性病變的結(jié)果。只有消炎活血，改善了膝關(guān)節(jié)的代謝環(huán)境，才能使軟骨的代謝恢復(fù)正常，單純保護(hù)軟骨是不可能的，只有根本改善代謝環(huán)境才是治本之法。
誤區(qū)四：
非處方解熱鎮(zhèn)痛藥沒(méi)有不良反應(yīng)
市委張主任因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，來(lái)醫(yī)院做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)她血色素只有4克，因嚴(yán)重貧血，不得不暫停手術(shù)，馬上轉(zhuǎn)到內(nèi)科病房治療。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，張主任因長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，已造成慢性胃出血。
目前，市場(chǎng)上的許多非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥都是非處方藥。這類藥應(yīng)用廣泛，又很容易在藥店購(gòu)買到，因此，一些慢性病患者很容易多用、濫用。據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）統(tǒng)計(jì)，使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥達(dá)3個(gè)月或以上者，上消化道潰瘍、出血及穿孔發(fā)生率為1%~2%；如達(dá)一年，發(fā)生率則為2%~5%。因此，可能有腎、肝及心功能損害的老年患者和有凝血功能障礙者，應(yīng)小心使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)，在使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)需要注意不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停藥并征詢醫(yī)生意見。若無(wú)效，最好去有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處就診，請(qǐng)醫(yī)生確定治療方案。
誤區(qū)五：
鎮(zhèn)痛藥服用越多效果越好
以前，老楊出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，吃一片鎮(zhèn)痛藥，很快好轉(zhuǎn)?？涩F(xiàn)在吃一片下去，幾個(gè)小時(shí)以后就不行了。因此，他只好不停地吃。醫(yī)生一看，他服用的鎮(zhèn)痛藥每天只需服用1~2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。
藥物在體內(nèi)都有一定的半衰期，這與藥物作用的時(shí)間有關(guān)系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮(zhèn)痛藥到達(dá)體內(nèi)后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比，當(dāng)達(dá)到一定劑量水平時(shí)，增加用藥劑量并不能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，反而會(huì)因?yàn)橛昧窟^(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使藥物在體內(nèi)蓄積從而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以，不要盲目多次服用，而應(yīng)征詢醫(yī)生意見，換藥或者適當(dāng)合用其他藥物。
誤區(qū)六
多種鎮(zhèn)痛藥同時(shí)用
近日，困擾老朱多年的骨關(guān)節(jié)炎又犯了。不得已，他先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開了許多藥。為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，老朱同時(shí)服用了不同醫(yī)生開的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關(guān)節(jié)炎有所好轉(zhuǎn)，但胃卻開始不舒服了。
在現(xiàn)實(shí)生活中，為求疾病盡快好轉(zhuǎn)，同時(shí)服用不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥的人不少。事實(shí)上，這種做法是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)椴煌t(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機(jī)制也是完全相同的，同時(shí)服用，就有藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。很多非甾體類鎮(zhèn)痛藥之間還存在交叉過(guò)敏現(xiàn)象，長(zhǎng)期大量與其他非甾體抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，同時(shí)，還大大增加胃黏膜損傷的機(jī)會(huì)，可造成胃出血。另外藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應(yīng)，也有損健康。
誤區(qū)七：
中藥治骨關(guān)節(jié)炎副作用小
老趙被診斷為老年性骨關(guān)節(jié)炎后，聽其他病人說(shuō)，西藥副作用較大。于是，老趙干脆到藥店購(gòu)買了副作用小的中藥服用，同時(shí)還買了許多促銷人員推薦的各種中成藥。
中醫(yī)學(xué)將關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀稱為痹證，就是西醫(yī)學(xué)所稱的關(guān)節(jié)炎。它包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，中醫(yī)采用辨證施治，通過(guò)通經(jīng)活絡(luò)、活血化淤、止血養(yǎng)血等方法治療，確實(shí)能起到緩解癥狀的效果。
但中藥成分復(fù)雜，長(zhǎng)期服用還可能造成肝腎功能損傷。所以，中藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌盲目。
膝關(guān)節(jié)痛病人可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解癥狀，控制病情的發(fā)展，特別是針對(duì)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)療法?，F(xiàn)提供6種防治老年性膝關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)療法供中老年朋友選擇，在其膝關(guān)節(jié)疼痛緩解后，應(yīng)開展以下積極的運(yùn)動(dòng)療法，以促進(jìn)康復(fù)。
一、緩步行走
膝痛緩解后首先應(yīng)進(jìn)行行走訓(xùn)練，開始時(shí)緩步行走，腿要緩抬輕放，避免膝關(guān)節(jié)骨面撞擊，加重?fù)p傷。步速可控制在60步/分鐘以內(nèi)，每日進(jìn)行20~30分鐘。以后逐漸加長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，在3周內(nèi)達(dá)到每次鍛煉可以維持20~30分鐘的標(biāo)準(zhǔn)。
二、騎自行車
每天30~40分鐘的騎車運(yùn)動(dòng)，可以令膝痛老人收到意想不到的療效。
三、慢跑
對(duì)于膝關(guān)節(jié)癥狀不是很嚴(yán)重的老人，慢跑是增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶彈性的好方法。跑步時(shí)最好用腳的前半部分先著地，以緩沖腿的震動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)損傷。跑步結(jié)束后不宜馬上停下來(lái)，而應(yīng)緩慢步行或原地踏步。
四、高位馬步
兩膝稍變曲（10~30度），以膝關(guān)節(jié)不痛為宜。靜蹲不動(dòng)，兩手平舉，目視前方，開始堅(jiān)持幾分鐘，并逐漸增加時(shí)間。一般達(dá)到每次10分鐘左右即可，每天早晚各做1次。
五、仰臥抬腿
仰臥床上，患腿上抬15度左右，初做時(shí)可保持1~3分鐘，練習(xí)一段時(shí)間后，空中抬腿時(shí)間爭(zhēng)取達(dá)到10~15分鐘。隨后也可練習(xí)用腳挑一個(gè)枕頭，增加力量，每天2~3次。
六、直身跪坐
晨起后或晚上臨睡前，兩膝跪在床上練習(xí)跪坐。跪坐時(shí)腰桿保持直立、臂部盡量向后坐，盡力能接觸到腳后部。
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