眼球突出手術(shù)全過程

引起眼球突出的原因：

甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出。突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤（非新生物性細胞浸潤和增生）引起，慢性發(fā)病者則為新生物所致。

頸內(nèi)動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷后發(fā)生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致，可由眼球聽診得到證實。外傷或感染（特別是面部）可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱。單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出。

眼球突出矯正術(shù)前診斷（一）

眼球突出矯正術(shù)（金魚眼）的術(shù)前診斷。雙側(cè)非炎癥性眼球突出大多數(shù)為內(nèi)分泌性突眼，其次為造血系統(tǒng)腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形（尖頭畸形）等。雙側(cè)炎癥性眼球突出見于假瘤、海綿竇血栓形成等。單側(cè)炎癥性眼球突出見于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側(cè)非炎性眼球突出多見于眶內(nèi)腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發(fā)展迅速、劇痛，眼瞼及球結(jié)膜水腫，眼球運動早期即可受限，局部淋巴結(jié)腫大。那么眼球突出是怎么樣診斷的？

器械檢查

（一）球突出度的測量

眼球突出是指角膜頂點與兩側(cè)眶外緣連線間的垂直距離。可使用Hertel眼球突出計測量。

（二）影像檢查

X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經(jīng)管的變化。良性腫瘤由于長期眶壓增高，可使眼眶擴大、骨質(zhì)增生或吸收。骨質(zhì)破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見于視網(wǎng)膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經(jīng)孔擴大提示視網(wǎng)膜母細胞瘤已通過視神經(jīng)向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤或視神經(jīng)鞘腦膜瘤也可有此表現(xiàn)。超聲探查有較好的軟組織分辨力?？娠@示眶內(nèi)脂肪、視神經(jīng)、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大，肌內(nèi)有較多回聲，常為GraVes病。在強回聲光團中出現(xiàn)弱回聲或無回聲區(qū)，可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力?？魞?nèi)病變?nèi)缒[瘤、炎癥和血管畸形均顯示高密度影，且眼內(nèi)、眶內(nèi)和眶周結(jié)構(gòu)均能顯示。磁共振成像與CT基本相同，其軟組織分辨力優(yōu)于CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程，但因各病變對所吸收核素選擇性差，除檢查轉(zhuǎn)移性癌之外，很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態(tài)必不可少的檢查方法。

（責任編輯：zxwq）