顱頜面整形美容手術(shù)

顱頜面整形美容手術(shù)主要是指改變臉形的各種手術(shù)：如高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)（方臉改瓜子臉）、頦部水平截骨前移手術(shù)（矯正小下巴）等等。這些手術(shù)操作精細，要求手術(shù)器械精良，術(shù)者必須同時具備雕塑家一樣的藝術(shù)審美觀和一流的外科手術(shù)技巧。

在人們剛剛開始嘗試這些手術(shù)時，由于器械的限制和經(jīng)驗的不足，為了更好的暴露手術(shù)區(qū)，往往需要從面頸部皮膚直接切口，以降低難度，這種術(shù)式存在很多不足。隨著手術(shù)器械改進得越來越精巧，人們的經(jīng)驗也逐漸豐富，上述三種常用的改臉型手術(shù)已經(jīng)可以只通過口腔內(nèi)切口來完成，大大降低了手術(shù)風險，手術(shù)效果也越來越好。

以下頜角肥大手術(shù)為例。常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時應用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應范圍及優(yōu)缺點，如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術(shù)痕跡，但切除骨量較少，手術(shù)并發(fā)癥較高（如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等），以韓國為例，該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%。

口外切口法發(fā)并發(fā)癥相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術(shù)后有切口疤痕?？谕馇虚_法下頜角肥大（方臉改瓜子臉）手術(shù)還有一個非常危險的并發(fā)癥？D？D神經(jīng)損傷，手術(shù)可能會損傷面神經(jīng)下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形（特別是面部有表情動作如微笑等時）和不對稱。

口內(nèi)切開法不留皮膚疤痕，是比較理想的手術(shù)入路，但必須降低口內(nèi)切開法的手術(shù)風險，提高手術(shù)效果?，F(xiàn)在，我們采用口腔內(nèi)手術(shù)入路，用帶護套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼替代損傷和風險相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質(zhì)量低風險地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。

這種中國整形專家發(fā)明的全新頜骨三維立體塑形手術(shù)，其核心是應用中國頜面整形專家發(fā)明的專利銑骨設備，對頜骨進行三維立體磨塑，由于其對頜骨磨削范圍及骨去除量遠大于傳統(tǒng)截骨術(shù)的截骨范圍，故其頜骨整容效果也較截骨術(shù)發(fā)生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術(shù)安全性也大大提高，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率僅為0.11%。這種全新的頜骨整形手術(shù)現(xiàn)已逐漸成為國際整形界替代傳統(tǒng)截骨術(shù)（即韓式截骨術(shù)）的標準術(shù)式。

這種頜骨三維立體塑形手術(shù)還有一個顯著的優(yōu)點，就是手術(shù)可以不在全麻下進行，避免了全麻術(shù)中的風險和全麻術(shù)后喉頭水腫等不適。本術(shù)式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成，術(shù)后不需要經(jīng)歷全麻術(shù)后復蘇過程。病人除了不用擔心術(shù)中的不適外，術(shù)后通過應用“止痛泵”，可以完全避免術(shù)后疼痛。“止痛泵”能在術(shù)后48小時內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥，使病人的術(shù)后恢復處于一個愉快的狀態(tài)。

術(shù)后5～7天就可以拆除繃帶出院，此時術(shù)區(qū)軟組織的腫脹并未完全消退，手術(shù)的效果此時只顯示80-90%，最好的手術(shù)效果要在半年之后才能顯現(xiàn)出來。

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