外陰色素減退病是指確切病因尚未明確的外陰皮膚砧膜組織發(fā)生變性及色素減退的疾病,主要指外陰皮膚和豁膜上皮內(nèi)非瘤樣病變,包括硬化性苔癬、鱗狀上皮細(xì)胞增生及其他皮膚病。由于硬化性苔癬及鱗狀上皮細(xì)胞增生患者的外陰皮膚豁膜多呈白色,故也稱為外陰白色病變。
經(jīng)過數(shù)年研究,1987年ISSVD與國際婦科病理學(xué)家協(xié)會(huì)共同討論,制訂了新的外陰皮膚病分類。分為皮膚、勃膜非贅生性上皮性病變(硬化性苔癬和鱗狀上皮細(xì)胞增生)及外陰上皮內(nèi)瘤變,外陰上皮內(nèi)瘤變包括輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生和原位癌。新分類的特點(diǎn)是將上皮內(nèi)瘤樣病變及非瘤樣病變截然分開,有利于臨床治療方法的選擇及療效比較。
一、臨床表現(xiàn)
(一)外陰色素減退疾病可發(fā)生于任何年齡。
(二)主要癥狀為外陰痰癢,當(dāng)外陰部有糜爛、教裂和潰瘍時(shí)可有疼痛;外陰萎縮粘連時(shí),陰道口變窄或因疼痛而發(fā)生性交困難。
二、婦科檢查
外陰病變有三種類型,即鱗狀上皮細(xì)胞增生、硬化性苔癬并萎縮型及混合型三種類型,三種類型均伴有外陰皮膚勃膜色素脫失,以下分別予以述之。
(一)外陰硬化性苔癬:外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主,常累及陰蒂包皮、小陰唇、后聯(lián)合及肛周。晚期皮膚勃膜變白、變薄,似羊皮紙,失去彈性,干燥易教裂。陰蒂常萎縮與包皮粘連,小陰唇萎縮,陰道口也可攣縮、狹窄。
(二)鱗狀上皮細(xì)胞增生:主要表現(xiàn)為雙側(cè)大陰唇溝、小陰唇、陰蒂、后聯(lián)合等處呈局灶或彌漫性粉紅色或白色增厚的斑片,表皮粗糙增厚或有鱗屑??刹l(fā)糜爛、默裂、潰瘍。
(三)混合型病變:在外陰硬化性苔癬或鱗狀上皮細(xì)胞增生病損基礎(chǔ)上出現(xiàn)增厚的斑塊或疵狀增生,即增厚與萎縮的病變可同時(shí)存在。
(四)其他皮膚?。喝绨灼oL(fēng),除色素減退外余均正常。
三、輔助檢查:病理檢查在有潰瘍隆起、教裂、硬結(jié)或粗糙處取材,并注意多點(diǎn)取材進(jìn)行活檢,以發(fā)現(xiàn)非典型增生及癌變。為取材適當(dāng),提高活檢陽性率,可先用1%甲苯胺藍(lán)染色,再用1%醋酸脫色,在不脫色處進(jìn)行活檢,病理結(jié)果可確定最后診斷。
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