會(huì)陰裂傷:婦產(chǎn)科常說的會(huì)陰是指陰道口到肛門之間的軟組織,包括皮膚、肌肉和筋膜。妊娠后,會(huì)陰組織變軟,伸展性大。但是如果分娩時(shí)不注意保護(hù);或?qū)m縮過強(qiáng)、產(chǎn)婦用力過猛造成胎兒娩出過快,可使未來得及充分?jǐn)U張的會(huì)陰發(fā)生裂傷;按會(huì)陰裂傷的程度可分為三度:
I度會(huì)陰裂傷
指會(huì)陰部皮膚粘膜裂傷,包括陰唇、前庭粘膜破裂。
Ⅱ度會(huì)陰裂傷
會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷,但肛門括約肌是完整的。
Ⅲ度會(huì)陰裂傷
會(huì)陰皮膚、粘膜、會(huì)陰體、肛門括約肌完全裂傷,多伴有直腸壁裂傷。
其中I度、Ⅱ度會(huì)陰裂傷比較表淺,出血較少,經(jīng)正確縫合修復(fù)后,大都愈合良好;Ⅲ度裂傷,有時(shí)伴直腸前壁破裂,如不能及時(shí)正確縫補(bǔ),將會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰陳舊性裂傷,甚至大便失禁。北京安太醫(yī)院手術(shù):手術(shù)經(jīng)過:
硬膜麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,鋪無菌巾。用副腎生理鹽水注入陰道直腸間隙。
1、從用大窺器橫行張開陰道,從后穹隆之宮頸部至處女膜緣梭形切開陰道粘膜,最寬處為后穹隆頂端約4CM,刮去梭形陰道后壁黏膜;
2、用3-0可吸收線,將切口兩內(nèi)緣對(duì)合連續(xù)縫在一起;
3、兩側(cè)切口暴露下面肌肉,4號(hào)雙絲線縱向間斷縫匝肌肉纖維,每側(cè)5針,然后將縫匝的線段對(duì)對(duì)打結(jié),將肌肉拉緊縮短。
4、用3-0可吸收線線將切口兩外側(cè)緣對(duì)合縫在一起。陰道內(nèi)放紗模具一個(gè)壓迫止血,6小時(shí)后取出。
術(shù)后肛診光滑,陰道后壁緊張而堅(jiān)挺。
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