重視：乳腺超聲檢查

如今許多女性已將定期的乳腺超聲檢查作為一種常規(guī)的體檢手段。與普通的腹部超聲檢查不同，乳腺超聲檢查必須配備高頻、高分辨力的超聲診斷儀及探頭，目前超聲已能檢出小至3~5mm的乳腺隱匿性微小病灶，甚至有可能識(shí)別出小于1mm的乳腺微鈣化，特別是對(duì)伴有病灶的惡性微鈣化的診斷價(jià)值極高，因此高頻超聲能有效地檢出并識(shí)別早期的乳腺癌。乳腺腫塊的高分辨力超聲聲像圖所顯示的腫塊形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化等征象為其良、惡性鑒別診斷提供了重要依據(jù)，顯著提高了乳腺腫塊的超聲診斷正確率。我科對(duì)乳腺病例的術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺腫塊的高頻超聲檢出率高達(dá)97%~99%，診斷正確率達(dá)90%~95%。

近年來超聲診斷技術(shù)快速發(fā)展，彩色多普勒血流顯像、超聲造影劑增強(qiáng)顯像、超聲彈性成像、三維超聲等新技術(shù)，為乳腺癌，尤其是早期、不典型乳腺癌的檢測(cè)和鑒別診斷提供了更多有價(jià)值的信息，使得超聲在診斷乳腺疾病中的作用越加重要。此外，值得一提的是，乳腺癌病人腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目、分級(jí)是乳腺癌最重要的預(yù)后指標(biāo)，而高頻超聲可清晰地顯示腋部的層次和結(jié)構(gòu)，分辨出腫大的腋淋巴結(jié)，并可通過淋巴結(jié)的形態(tài)、長(zhǎng)－厚徑比、皮髓質(zhì)厚度比、多普勒血流信號(hào)等超聲聲像圖特征鑒別其良惡性，其直接決定著臨床治療方案的選擇及病人的預(yù)后，因此乳腺癌病人的腋淋巴結(jié)超聲檢查具有極其重要的臨床意義。

乳腺超聲檢查具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像、簡(jiǎn)單易行、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)，適合于任何年齡段、任何乳腺類型的女性。東方女性的腺體組織普遍較致密，超聲檢查較其他影像學(xué)檢查手段敏感性更高，更適合于她們，且無掃查盲區(qū)。超聲可近期反復(fù)檢查而無身體危害性，因此為臨床診斷和治療提供了便利。超聲的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像特點(diǎn)在乳腺疾病的治療中亦顯示出極大的優(yōu)勢(shì)，如乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺囊腫穿刺硬化治療、乳腺隱匿性病灶細(xì)針穿刺定位切除等都離不開超聲的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)，從確定穿刺針的皮膚進(jìn)入點(diǎn)、引導(dǎo)其進(jìn)入方向、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手術(shù)過程到判斷是否有病灶殘留，超聲引導(dǎo)在其過程中始終起著關(guān)鍵的作用，乳腺介入性超聲已成為臨床不可或缺的診治手段。

已經(jīng)證實(shí)人群普查可以使乳腺癌年死亡風(fēng)險(xiǎn)下降40%左右。高頻、高分辨力超聲檢查作為目前臨床首選的影像診斷方法之一是您理想的選擇。（作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任）

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