結(jié)核病“青睞”女性

我國結(jié)核病人數(shù)居世界第2位。每年新發(fā)病例145萬。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約550萬，其中傳染性肺結(jié)核病人150萬，每年約有13萬死亡。據(jù)估算，如果不采取有效措施，在未來的10年中，可能有3000萬人發(fā)生結(jié)核病，而且女性將占相當?shù)谋壤?/p>

結(jié)核病“青睞”女性

當3.5億左右中國煙民叼著“小白棍”吞云噴霧；當每年全國有上億人口大流動的時候，有誰能知曉，結(jié)核病，俗稱“癆病”，現(xiàn)在又猛烈地反撲回來，結(jié)核分枝桿菌悄然地在你、我、他中間蔓延，毫不留情地侵蝕著同胞們的肌體，讓你防不勝防，病魔纏身。尤其是女性，更是“結(jié)核病”欺負的對象。

那么，結(jié)核病為什么“青睞”女性呢？

原因1由于社會地位、家務(wù)事情多、負擔重等原因，女性患了結(jié)核病常常不易發(fā)現(xiàn)，因而不能得到良好的治療。

原因2育齡女性比同齡男子受結(jié)核侵害的概率要大。青春期少女、懷孕期婦女的激素變化、營養(yǎng)、產(chǎn)后哺乳等生理原因，使得女性的免疫系統(tǒng)被削弱，也使得結(jié)核感染率升高。

原因3服務(wù)行業(yè)中女性所占比例較男性高出很多，這使得女性有更高的患結(jié)核病幾率。當今，由于環(huán)境、營養(yǎng)、體質(zhì)及生活習(xí)慣（如嗜煙、隨地吐痰、對口講話、握手等）因素，在一些公共場所如顧客云集的大商店的女營業(yè)員中，肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等發(fā)病較多。更棘手的是，多種抗結(jié)核病藥物、耐藥菌株的發(fā)現(xiàn)，且有可能成為結(jié)核病傳播擴散的感染源。

原因4在全球每年新增加的結(jié)核病患者中，約有20%左右的患者，其發(fā)病原因與艾滋病有關(guān)，而性病患者又是艾滋病發(fā)病的高危人群。

形形色色的“結(jié)核”

肺結(jié)核

肺結(jié)核稱為“結(jié)核病”中的“大哥大”。肺結(jié)核病人大多數(shù)有臨床癥狀，以咳嗽、咳痰最多見，其次為乏力、午后低熱、盜汗、疲乏、胸悶、胸痛、食欲減退、咯血或血痰、體重減輕等。老年人癥狀多不典型，咳嗽、咳痰等易與原有“老慢支”相混淆，或因無自覺癥狀而忽略就醫(yī)。

在結(jié)核病中，肺結(jié)核占85%，而肺外結(jié)核僅占15%。那么，這里說的肺外結(jié)核是指哪些結(jié)核呢？

生殖系統(tǒng)結(jié)核

大多數(shù)男性生殖器官結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，50%~75%腎結(jié)核并發(fā)生殖器官結(jié)核。

女性生殖器官結(jié)核包括輸卵管、子宮內(nèi)膜、宮頸和卵巢結(jié)核。

腸結(jié)核

結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，病人多患有開放性肺結(jié)核，經(jīng)常吞下含結(jié)核菌的痰液或唾液而引起；結(jié)核桿菌可經(jīng)血行播散，或由腹部其他臟器的結(jié)核病灶直接蔓延至腸道；其次，飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品也可能致病。

腦膜結(jié)核

多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，成人亦可發(fā)生。結(jié)核桿菌引起原發(fā)部位的結(jié)核病后，又隨血行播散至腦膜，引起腦膜的非化膿性炎癥，即結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）。

肝結(jié)核

結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散入肝，或經(jīng)淋巴管、膽管或鄰近病灶直接感染，在機體抵抗力下降時發(fā)病。結(jié)核桿菌可在肝內(nèi)形成結(jié)核性小結(jié)節(jié)，即結(jié)核瘤，而瘤內(nèi)可形成干酪樣壞死、液化，而致結(jié)核性肝膿腫。

腎結(jié)核

腎結(jié)核的原發(fā)病灶主要是肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腎臟而引起腎結(jié)核，且多在原發(fā)部位結(jié)核感染數(shù)年后才發(fā)病，90%的病人為單側(cè)腎結(jié)核。

胃結(jié)核

幾乎所有的胃結(jié)核均繼發(fā)于肺結(jié)核，但發(fā)生率不到1%。結(jié)核桿菌感染胃部主要通過痰液或食物咽下侵入，或行血液及淋巴液播散所致。

骨與關(guān)節(jié)部位的結(jié)核

約有90%繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于消化道結(jié)核。兒童和青少年患骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病者占大多數(shù)，30歲以下者達80%以上。此病好發(fā)于脊柱，約占50%；其次是膝、髖與肘關(guān)節(jié)。

除上述結(jié)核病之外，還有腹膜、耳、鼻、咽、喉結(jié)核等。因此，若原有結(jié)核病的患者當懷疑身體某個部位出現(xiàn)結(jié)核，應(yīng)盡快去?？茖２♂t(yī)院診治，以免造成交叉感染和傳染，至于治療原則與肺結(jié)核大同小異。

結(jié)核與糖尿病

糖尿病與肺結(jié)核已結(jié)成“秦晉之好”。糖尿病病人由于體內(nèi)代謝紊亂，免疫功能，即主要是體液免疫和細胞免疫差，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致機體殺菌和抑菌能力降低，容易招致結(jié)核桿菌、化膿性桿菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚黏膜的各種感染。而結(jié)核病則是糖尿病病人最易感染的疾病，尤其是肺結(jié)核。多數(shù)病人是先有糖尿病后有肺結(jié)核，其特點為發(fā)病急、病情重、進展快。結(jié)核病灶多為滲出性干酪樣壞死，容易形成空洞和自發(fā)氣胸，并可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力等癥狀。由于結(jié)核可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反過來糖尿病又影響結(jié)核，使結(jié)核也不易治愈，即使暫時治愈也易復(fù)發(fā)。

結(jié)核病治療五原則

防治結(jié)核病的具體措施是首先要控制和消滅傳染源，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對于痰菌陽性患者，應(yīng)適當隔離，并積極治療；其次是切斷傳染途徑，搞好環(huán)境衛(wèi)生，自覺做到不隨地吐痰；另外，要提高人體的抵抗能力，除卡介苗接種外，還應(yīng)注意生活規(guī)律化，增強體質(zhì)。對確診的結(jié)核病病人在治療時應(yīng)本著早期（及時發(fā)現(xiàn)及時治療）、規(guī)律（按規(guī)定化療方案規(guī)律用藥，不宜隨意停藥）、全程（一定要完成療程）、聯(lián)用（一般采用兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用）、適量（采用適當治療劑量，使藥物達到有效抑菌濃度）治療五項原則，用最合理的組合方案和最適當?shù)乃幬镞M行有效而徹底的治療。

特別提示

結(jié)核病人“吃”有忌口

肺結(jié)核病人飲食的總原則就是給予高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪飲食，以滋補及有營養(yǎng)易消化的食物為主。具體說就是多吃小米、小麥、豆類、玉米以及各種新鮮蔬菜和干鮮果品如百合、銀耳、桂圓、胡桃、栗子、大棗、白果、西瓜、橘子、蘋果、梨、黃瓜、白菜、藕等；各種高蛋白食品如雞、瘦豬肉、瘦牛肉、蛋類以及各種海魚、蝦等。

結(jié)核病人忌口非常重要，特別是在使用抗癆藥物期間。例如菠菜中含有大量草酸，草酸進入人體內(nèi)可與鈣元素結(jié)合生成不溶性草酸鈣，使人體無法吸收鈣質(zhì)，進而造成體內(nèi)鈣缺乏導(dǎo)致結(jié)核病灶不易鈣化，所以要忌食或少食。

其次菠蘿中含有蛋白水解酶，可以使肺部病灶的纖維組織溶解，進而使病灶擴散而吐血。

還有，結(jié)核病人使用抗癆藥期間，吃茄子易發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、胸痛等癥狀。

另外，結(jié)核病人在使用利福平或利福定等抗癆藥期間，不宜同時進食牛奶，因為牛奶可以降低上述藥物的吸收率而影響療效。

結(jié)核病人最好少吃或不吃魚，尤其是無鱗魚或不新鮮的魚。因為魚類食物含大量組氨酸，組氨酸在人體肝臟內(nèi)能轉(zhuǎn)化成組織胺，再由單肢氧化酶予以氧化滅活，而抗癆藥異煙肼可抑制人體組織內(nèi)的單肢氧化酶，從而造成組織胺在人體內(nèi)大量蓄積，使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕者頭痛、惡心、皮膚潮紅瘙癢、眼睛充血。重者出現(xiàn)心悸、口唇及面部麻脹、皮疹、腹痛、腹瀉、呼吸困難等，所以也應(yīng)忌食。

至于酒、茶、豆?jié){等在服用利福平期間亦不宜同食。油炸、油膩和辛辣刺激性食物等，最好也與此“拜拜”。

（責任編輯：zxwq）