“閉經(jīng)”的主要原因

根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有：

（1）先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常。

（2）后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。

（3）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過長或長期服用避孕藥，使性激素長期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過度萎縮，可致閉經(jīng)。

卵巢性閉經(jīng)，是由于卵巢的原因，引起內(nèi)源性雌激素缺乏，而發(fā)生的閉經(jīng)。人工周期試驗(yàn)陽性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經(jīng)的主要病因有：

（1）先天性無卵巢或發(fā)育不良（較少見）。

（2）卵巢破壞。如：手術(shù)、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經(jīng)。

（3）卵巢腫瘤。有些可產(chǎn)生雄激素的腫瘤，通過抑制卵巢功能致閉經(jīng)；產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經(jīng)。

（4）卵巢功能早衰。40歲以前閉經(jīng)絕經(jīng)者，為卵巢功能早衰。可出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀。

見于腦垂體損壞；腦垂體腫瘤，原發(fā)性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經(jīng)。常見原因有：

（1）垂體損傷。由于頭顱損傷或顱內(nèi)手術(shù)、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退，卵巢功能低落，導(dǎo)致閉經(jīng)。

（2）垂體腫瘤。是器質(zhì)性病變中引起閉經(jīng)的最常見原因，有的可出現(xiàn)溢乳。

（3）“空”蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患，引起閉經(jīng)，但不會(huì)發(fā)展到垂體衰竭。

丘腦下部性閉經(jīng)常見于下列因素：

（1）精神神經(jīng)因素。突然或長期的精神壓力，如精神緊張、恐懼、憂慮及環(huán)境改變、寒冷刺激等都可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。

（2）消耗性疾病及營養(yǎng)不良癥。如嚴(yán)重肺結(jié)核、貧血及青年婦女的神經(jīng)性厭食等。

（3）藥物抑制綜合癥。如少數(shù)服用長效或短效避孕藥的婦女停藥后可發(fā)生閉經(jīng)。利血平、氯丙嗪、眠爾通等，也可引起閉經(jīng)。

（4）腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經(jīng)。

（5）其他疾病。如肥胖生殖無能營養(yǎng)不良癥；閉經(jīng)泌乳綜合癥；多囊卵巢綜合癥；糖尿病等均可引起閉經(jīng)。

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