卵巢惡性腫瘤治療方法

卵巢惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，2／3以上發(fā)生于40-65歲。初期也無其他癥狀，但生長迅速，容易擴散，一旦發(fā)現(xiàn)，往往已屬晚期病變，因此，至今卵巢癌5年生存串僅為25％-30％。在生殖道惡性腫瘤中，卵巢癌占22．9％，僅次于宮頸癌、宮體癌，死亡串超過二者，占婦科惡性腫瘤之首。中醫(yī)學(xué)稱之為?癃瘕”、“腸覃”。[臨床表現(xiàn)]一般早期無癥狀，但因生長迅速，短期內(nèi)癥狀可出現(xiàn)。開始可有盆腔下墜感，腹脹或消化不良，惡心等；晚期可有腹水、腹痛，下腹捫及不規(guī)則腫物，多為實性不活動，或出現(xiàn)惡病質(zhì)。腫瘤具有內(nèi)分泌功能時，可出現(xiàn)性早熟、月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后出等。[診斷]1．具有以上癥狀。2．腹部查體：可觸及不規(guī)則腫塊，或有腹水。若有遠外轉(zhuǎn)移者，可發(fā)現(xiàn)鎖骨上、腋下及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大及肺實質(zhì)變與胸膜受累體征。3．婦科檢查：觸及腫塊多為雙側(cè)、實質(zhì)性或囊實性，形狀不規(guī)則，與周圍組織黏連固定，后穹窿常觸及固定的結(jié)節(jié)，無觸痛。嚴重時癌組織可充滿整個盆腔，呈“冰凍”樣骨盆。4．B超及G檢查：可提示盆腔腫塊的性質(zhì)、部位和大小，與盆腹腔臟器的關(guān)系。5．細胞學(xué)檢查：可通過陰道細胞學(xué)檢查，后穹窿穿刺、抽腹水、穿刺瘤體等取材方法找癌細胞。6．腹腔鏡檢查：可直視病變范圍，并可作瘤體穿刺活檢。7．腹部x線檢查：可確診畸胎瘤；胃腸造影可明確腫瘤與消化道的關(guān)系。8，生化測定(1)免疫診斷：測定CEA、AFP、HCG、CA1252、CA：19-9等月中瘤標記物有助于診斷。(2)血清或腹水中堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、膽固醇、總膽紅素和總蛋白等均升高。9，臨床分期I期：腫瘤局限干卵巢。Ia：腫瘤局限于單側(cè)卵巢，無腹水。Ib:腫瘤局限于雙側(cè)卵巢，無腹水。Ic：工，或工b有腹水或在腹腔液中找到癌細胞。Ⅱ期：單側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)擴散。Ⅱa：有子宮或轄卵管轉(zhuǎn)移。Ⅱb:已轉(zhuǎn)移到盆腔其他組織。Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb在腹水或腹腔液中找到癌細胞。Ⅲ期：腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，如腸、網(wǎng)膜、肝、膈下或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：遠處轉(zhuǎn)移，如肺、縱膈、鎖骨下淋巴結(jié)等。10．鑒別診斷(1)子宮內(nèi)膜異位癥：有進行性加重之痛經(jīng)、不孕等病史，經(jīng)激素治療癥狀可緩解，腫塊縮小。(2)盆腔炎性包塊：病程長，病情輕，觸痛明顯，抗炎治療有效。(3)盆腔結(jié)核：根據(jù)病史及叮試驗、8超可鑒別，抗癆治療有效。[治療]1．西醫(yī)藥治療1)手術(shù)治療：為卵巢癌的首選方法，無論處于何期，均宜先行手術(shù)治療。2)化療法(1)單一化療①嚏替哌TSPA，20mg／日x8或10mg／日x5，后改每周2次。間隔3~4周。②環(huán)磷酰胺CTX，大劑量2―6g／次，中劑量200mg／日x10，或300mg／日X5，小齊量50mg／1~3日1次持續(xù)，200mg/日x14。間隔4-6周。③左旋苯丙氨酸氮芥L―PAM，0．2mg/kg/日x5，口服；0．5-1mg／kg每周1次，靜注；20-40mg／次，動脈灌注。間隔3~4周。④阿霉素ADM，50mg／m2／日x1，間隔3-4周。⑤表阿霉素唧，50-60mg／m2／日，間隔3-4周。(2)聯(lián)合化療①CAP：環(huán)磷酰胺750mg／m2、阿霉素50mg／m2，順氯氨珀50mg／m2，同日。間隔3周。②CHAP：環(huán)磷酰胺60mg/m2第1日，六甲密胺150mg／m2，第8―21日，阿霉素50mg／m2，第1日，順氯氨珀50mg／m2第1日。間隔4周。③HCMF：六甲密胺150mg／m2，第1-14日，環(huán)磷酰胺150mg／m2，第1―14日，氨甲喋呤40mg／m2，第1和8日，5―氟尿嘧啶600mg/m2．第1和第8日。間隔4周。(3)用藥方法；可將化療藥物行瘤體內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、動脈注射等。1．中醫(yī)藥治療：本病以手術(shù)及化療為主要治療手段，中醫(yī)藥可配合治療，具體用藥，參見“子宮肌瘤”內(nèi)容。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]I．保持心情舒暢，防止抑郁和過度緊張。2．定期普查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期手術(shù)。3．術(shù)后堅持化療，不得拖后延誤。4．化療期間不要去公共場所，防止交叉感染。飲食宜清淡又富于營養(yǎng)，以提高機體抵抗力。

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