宮頸癌的體征及檢查

早期宮頸癌局部肉眼觀察不能識(shí)別，多數(shù)僅有不同程度的糜爛或輕微的接觸性出血，甚至有的宮頸外觀光滑。對(duì)可疑的或臨床已能辨認(rèn)的宮頸癌患者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的婦科檢查及必要的全身查體，以便及早做出診斷和查清癌瘤生長(zhǎng)類型和范圍。（一）婦科檢查１．外陰視診注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外，子宮頸癌和外陰癌還可同時(shí)存在。２．窺器檢查對(duì)有陰道反復(fù)出血者，最好先行指診，初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查，以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是了解宮頸形態(tài)，如疑為癌瘤，了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍，必要時(shí)局部涂以３％的復(fù)方碘液輔助檢查。早期子宮頸癌局部改變不明顯，應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人提出兩種試驗(yàn)方法輔助檢查：①組織脆性試驗(yàn)：以直徑２ｍｍ的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域，并在宮頸表面慢慢滑動(dòng)，如輕壓即可插入宮頸組織，表示此處組織脆，可能為癌組織，取活檢證實(shí)；②組織彈性試驗(yàn)：由于癌組織的彈性減退或消失，當(dāng)用壓舌板或長(zhǎng)鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時(shí)，如為癌組織則感覺堅(jiān)硬，質(zhì)脆而易出血。正常組織的彈性好，壓過后很快即恢復(fù)原有的形狀及色澤。３．陰道指診以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部，注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。４．雙合診除能了解子宮頸的病變外，還可了解子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及兩側(cè)附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。５．三合診注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性，宮頸管的粗細(xì)和硬度，宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感，以及盆壁有無癌腫浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。（二）全身檢查對(duì)宮頸癌病人進(jìn)行全身查體是必要的，不僅可以了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶，而且為制定治療方案提供依據(jù)。晚期病人查體時(shí)，應(yīng)注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，腎臟能否觸及，腎區(qū)有無叩擊痛等。（三）其他輔助檢查為進(jìn)一步了解癌瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行某些必要的輔助檢查，如胸部透視或攝片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查等?；铙w組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù)，無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因?yàn)橛行m頸病變酷似阿米巴宮頸炎，若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。本文來自論壇，由網(wǎng)友發(fā)布，本站僅引用以提供參考，不代表本站贊同文章的觀點(diǎn)。如您認(rèn)為本文在內(nèi)容和知識(shí)產(chǎn)權(quán)上侵害了您的利益，請(qǐng)與我們聯(lián)系：020-37617988。

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