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三階梯診斷早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌

發(fā)布時間： 2016-11-01 14:40:53      來源：女性健康網(wǎng)
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近年來發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降，除了HPV疫苗應(yīng)用外，宮頸癌篩查的普遍開展，發(fā)現(xiàn)并治療宮頸癌前病變患者，避免了這類患者宮頸癌的發(fā)

近年來發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降，除了HPV疫苗應(yīng)用外，宮頸癌篩查的普遍開展，發(fā)現(xiàn)并治療宮頸癌前病變患者，避免了這類患者宮頸癌的發(fā)生。早期宮頸癌往往無癥狀，體征也不明顯，確診需進(jìn)行三階梯診斷。第一步，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，即陰道脫落細(xì)胞涂片檢查。是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。也是婦產(chǎn)科門診臨床工作中常規(guī)開展的宮頸癌篩查項目。通常采用薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查，克服了直接人工讀片的缺點，降低了漏診率，提高了準(zhǔn)確率，能夠發(fā)現(xiàn)不典型（癌前病變可能）及惡性細(xì)胞。該法簡便易行，準(zhǔn)確率可達(dá)95%。第二步，陰道鏡檢查。對宮頸刮片細(xì)胞學(xué)可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者，陰道鏡可將病變放大6～40倍，在強光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細(xì)微形態(tài)變化，同時進(jìn)行醋酸白試驗和碘試驗，根據(jù)檢查所見確定活組織檢查部位，以提高活檢的正確率。第三步，宮頸和頸管活組織病理學(xué)檢查。一般應(yīng)在陰道鏡指導(dǎo)下，在醋白上皮和碘試驗不著色區(qū)或肉眼觀察到的可疑癌變部位行多點活檢，送病理檢查。必要時刮宮頸管、行分段診刮術(shù)。當(dāng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)多次檢查為陽性而活檢陰性，或活檢為原位癌，或微灶浸潤癌不能除外浸潤癌時，應(yīng)行宮頸錐形切除連續(xù)病理切片檢查。病理學(xué)診斷是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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