乳腺癌手術(shù)前后要注意什么？

乳腺癌由于手術(shù)中需切除胸大肌及神經(jīng)，使術(shù)后上肢抬起有困難，同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃，致使淋巴回流受阻，上肢水腫，故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要。

乳腺癌的癥狀主要表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識(shí)，全面地理解和掌握這些知識(shí)，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。

·乳腺癌術(shù)前需要做那些準(zhǔn)備工作

外科手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，故術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，例如：心電圖、B超、近紅外線、鉬靶片、X拍片、肝腎功能檢查、尿、糞、血常規(guī)等檢查，醫(yī)生要根據(jù)這些檢查情況為病人選擇治療方案。故患者入院后不要隨意離開病區(qū)，以免影響術(shù)前檢查，耽擱治療。

·乳腺癌術(shù)前為什么要進(jìn)行備皮和皮膚試驗(yàn)

因手術(shù)從無(wú)菌的概念要求必須進(jìn)行皮膚的準(zhǔn)備，乳腺癌手術(shù)傷口的創(chuàng)面較大，術(shù)前手術(shù)范圍的皮膚需剃毛(主要是腋毛)，臍孔需用汽油清潔，并進(jìn)行沐浴與剪手指甲，為手術(shù)做好充分的個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備。如有青霉素、普魯卡因等藥物過敏史的患者應(yīng)該向醫(yī)生或護(hù)士講明，以防再次做試驗(yàn)發(fā)生過敏。

·乳腺癌術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)的需求

乳腺癌根治術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面較大，滲血滲液多，且體液的消耗也大，因此，術(shù)后飲食應(yīng)適當(dāng)注意，飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果，使機(jī)體體力早日恢復(fù)，促使創(chuàng)面愈合，并能夠耐受術(shù)后輔助治療。

·乳腺癌術(shù)后裝置引流管的意義

乳腺癌術(shù)后在患側(cè)的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)后將腋部的淋巴結(jié)清掃，大量的淋巴管斷裂，可使淋巴液積聚在皮下，手術(shù)時(shí)的滲血亦可同時(shí)積聚在皮下。因此，必須裝置引流管，用持續(xù)的負(fù)壓吸引，這樣就不斷吸出積聚的滲血滲液，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，有利于傷口的愈合，防止皮瓣的壞死和感染。故術(shù)后需固定引流管經(jīng)常擠壓引流管，防止血塊堵塞、引流管受壓、扭曲等。臥位時(shí)，翻身的幅度不宜過大，以防引流管滑脫，保持引流管的通暢。

·乳腺癌術(shù)后患肢的保護(hù)

術(shù)后由于淋巴結(jié)的清掃，淋巴管斷裂，使淋巴回流受阻，術(shù)后患肢水腫若處理不當(dāng)，易合并淋巴管炎。所以在平時(shí)應(yīng)注意：(1)不在患肢抽血、靜脈注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮膚破損及感染;(4)避免蚊蟲叮咬。

·乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的意義

乳腺癌由于手術(shù)中需切除胸大肌及神經(jīng)，使術(shù)后上肢抬起有困難，同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃，致使淋巴回流受阻，上肢水腫，故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要。鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開始，等到手術(shù)疤痕形成之后，再鍛煉效果較差。

·乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉要點(diǎn)：

⑴術(shù)后24小時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié);

⑵術(shù)后1～2天(練習(xí)伸指、握拳簡(jiǎn)單動(dòng)作);

⑶術(shù)后2～3天練習(xí)屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈動(dòng)作;

⑷術(shù)后3～5天，用患肢手摸同側(cè)耳和同側(cè)肩;

⑸5～7天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬舉、屈曲肩關(guān)節(jié)抬至90度;

⑹7～10天，練習(xí)患肢上舉，進(jìn)行“爬墻”運(yùn)動(dòng)，以后逐日增加運(yùn)動(dòng)量;

⑺10天后，練習(xí)“吊環(huán)”運(yùn)動(dòng)每日數(shù)次。

·乳腺癌化療階段需注意的事項(xiàng)及乳癌常用化療藥物的毒副作用

由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞缺少根本性的代謝差異，所以所有的抗癌藥物都不可避免會(huì)對(duì)正常組織引起損害。乳腺癌化療主要的反應(yīng)有：

1、阿霉素類藥物可引起患者脫發(fā)，心臟損害。

2、有些化療藥物會(huì)影響腸粘膜細(xì)胞引起腹瀉。

3、化療藥物會(huì)影響胃或大腦嘔吐中樞使人產(chǎn)生惡心嘔吐。

4、環(huán)磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿頻、發(fā)熱等癥狀。

5、化療可直接引起便秘，這也可能是化療后患者活動(dòng)減少，飲食結(jié)構(gòu)不合理造成。

6、化療可抑制骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞的能力，使患者感到虛弱，疲勞，頭暈或氣急。

7、抗癌藥物影響骨髓造血功能，使白細(xì)胞下降，同時(shí)易造成全身各部位感染，如口腔、皮膚、肺、腸道等。

由于化療藥物的毒副作用，故在化療期間應(yīng)多飲水，以減輕藥物對(duì)腎臟的損害，飲食上以清淡易消化的食物為宜。由于胃腸道的反應(yīng)，在化療時(shí)可聽聽音樂，或看一些文藝書刊，以減少對(duì)藥物的恐懼感，放松大腦從而調(diào)整緊張情緒，保證化療的順利進(jìn)行。

（實(shí)習(xí)編輯：林菲）

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