皮膚慎用激素類藥膏

激素分為兩類：一類是鹽皮質(zhì)類固醇激素，以醛固酮和去氧皮質(zhì)酮為代表，主要影響水、鹽代謝，在臨床上應(yīng)用較少；另一類是糖皮質(zhì)類固醇激素，以考的松和氫化考的松為代表，主要影響糖和蛋白質(zhì)等的代謝，且有抗炎、抗過敏等作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。就皮膚來說，是不可隨便抹激素藥膏的。由于糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以臨床上以糖皮質(zhì)激素制成的外用軟膏、霜?jiǎng)┰谄つw科應(yīng)用相當(dāng)廣泛。但是激素在治療的同時(shí)也有很多副作用及不良反應(yīng)，如顏面部常見的脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等皮膚病，患者未經(jīng)求醫(yī)就自行涂抹藥膏，開始因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暫時(shí)得以掩蓋。一旦停藥，病情又很快加重，甚至形成惡性循環(huán)，形成所謂的“激素皮炎”，給治療帶來很大的困難。長(zhǎng)期大量外抹激素藥膏，在皺壁部及面部會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮紋、色素沉著、紫癜、瘀斑、傷口愈合緩慢、多毛癥、痤瘡樣或酒渣鼻樣皮疹，甚至真菌和細(xì)菌繼發(fā)感染等。由于激素不是病因性治療，對(duì)許多皮膚病僅能緩解癥狀，不能根治，且易復(fù)發(fā)，切忌濫用。不良反應(yīng)的發(fā)生不僅與病人的生理與病理狀況有關(guān)，更重要的是取決于用量及用藥時(shí)間。主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫、高血壓、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等，所以對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、水腫、心與腎功能不全、糖尿病、骨質(zhì)疏松患者應(yīng)慎用激素。2、誘發(fā)或加重感染由于糖皮質(zhì)激素能降低機(jī)體防御能力，且無抗菌作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或機(jī)體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如病毒、霉菌、結(jié)核病灶擴(kuò)散惡化，所以對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病、合并慢性感染病灶的患者應(yīng)禁用。3、誘發(fā)或加重潰瘍由于糖皮質(zhì)激素刺激胃壁細(xì)胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胃粘液的產(chǎn)生，阻礙組織修復(fù)，故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至出血或穿孔，故潰瘍患者應(yīng)禁用、慎用激素。4、反跳現(xiàn)象與停藥癥狀長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥所致原病復(fù)發(fā)或加重，這是激素的嚴(yán)重的反跳現(xiàn)象，其原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情未充分控制所致。此外停藥后還可出現(xiàn)一些原來疾病沒有的停藥癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直關(guān)節(jié)病、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等。（一土）

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