做好準(zhǔn)備，高血壓患者平安過冬

今年冬天的腳步很快，在我們還沒有準(zhǔn)備的時(shí)候就突然到來，這對(duì)于一些高血壓患者來說尤其要引起注意。連日來，醫(yī)院里因高血壓導(dǎo)致心血管疾病（如心絞痛、心肌梗死、心衰等）住院的患者開始增多。河南省中醫(yī)院心病科史小青主任醫(yī)師談到，這是因?yàn)闅鉁伢E冷，導(dǎo)致人體外周血管收縮，進(jìn)而外周阻力加大，血壓會(huì)相對(duì)升高，這樣就導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重而發(fā)病。

正確用藥

首先要注意的是，冬天降壓藥的服用需要請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自身情況科學(xué)、及時(shí)地調(diào)整，原則：

1.如在夏季因血壓降低已減少降壓藥劑量，隨著冬季來臨血壓增高，應(yīng)逐步恢復(fù)至原有劑量；如在夏季沒有減少劑量，冬季應(yīng)依據(jù)血壓情況適當(dāng)增加劑量。

2.應(yīng)在血壓高峰到來之前服藥，凌晨血壓較高的患者，建議每天醒來吃降壓藥。

3.高血壓患者在冬季應(yīng)慎用兩類藥：①利尿劑——因冬季飲水量相對(duì)減少，若大劑量使用利尿劑，人體內(nèi)水分會(huì)大量流失，易導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。②短效、速效降壓藥——如心痛定（硝苯地平），部分患者有血壓升高時(shí)臨時(shí)快速降壓的習(xí)慣，殊不知此類藥會(huì)使血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而導(dǎo)致大腦或心臟供血突然減少而誘發(fā)中風(fēng)或心絞痛，十分危險(xiǎn)。如果患者測血壓較高，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時(shí)后使血壓下降10～20mmHg就可以了，若仍然很高，請(qǐng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)降壓。

正確量血壓

冬天天冷，很多人量血壓時(shí)怕涼，會(huì)隔著內(nèi)衣甚至隔著毛衣，認(rèn)為差不了多少，但這是極不科學(xué)的，量血壓一定要裸露胳膊測量才最準(zhǔn)確，因?yàn)橐路?huì)使動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音傳導(dǎo)慢一拍，使聽到血壓比實(shí)際的低一點(diǎn)。而且不能圖省事，僅把厚衣服擼上去，造成上臂部位過緊，使血壓升高，在測血壓前要休息5分鐘，使測到的血壓更準(zhǔn)確。

注意血壓監(jiān)測

一天要選擇早、中、晚不同的時(shí)間測血壓2～3次，找到規(guī)律，血壓變化要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，注意監(jiān)測，血壓高了要及時(shí)調(diào)整藥物，以減少心腦血管病危險(xiǎn)。如果患者對(duì)自己具體的血壓狀況不了解，可以到醫(yī)院做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，這樣對(duì)于治療和調(diào)整藥物會(huì)更合理些。如果有高血壓合并有其他并發(fā)癥，比如心臟病、糖尿病、腎病等，這時(shí)候?qū)ρ獕旱囊缶透鼑?yán)格。如高血壓患者合并有糖尿病的，理想血壓最好達(dá)到120/80mmHg。

還有一些患者，總是希望能提前輸些活血化瘀類的藥物提前預(yù)防一下，史小青說，這種方法只有短期預(yù)防作用，真正保持穩(wěn)定持久療效的主要靠長期、規(guī)范的服藥治療。因此，對(duì)這種方法即不推薦、也不阻止，依患者的情況、意愿以及時(shí)間而定。

適宜運(yùn)動(dòng)

冬天的運(yùn)動(dòng)也要特別注意，老年人晨練的時(shí)間一般不提倡過早，最好在早餐后八、九點(diǎn)左右開始。早上運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先服降壓藥，吃完早飯，等吃的降壓藥開始起作用了，血壓也開始正常了，太陽出來再做運(yùn)動(dòng)比較安全。如晨練過早，清晨的寒冷會(huì)使血管驟然收縮，導(dǎo)致血壓迅速升高，可能引起心絞痛發(fā)作。另外，在清晨開門、窗時(shí)應(yīng)站在門窗的側(cè)面，避免突然接觸冷空氣。在戶外運(yùn)動(dòng)要注意天氣變化。

起居有度

還要特別注意生活方面的調(diào)理。冬天的飲食要忌高鹽高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，高鹽會(huì)引起血壓增高。少量喝酒有保暖御寒的作用，但一定要適量，酗酒會(huì)引起血壓突然升高，導(dǎo)致腦出血。另外，冬天適當(dāng)吃一些高熱量的食物是可以的，但動(dòng)物性脂肪不能過量。心情舒暢對(duì)預(yù)防高血壓也非常重要的。

（責(zé)任編輯：zxwq）