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課堂：如何看懂婦科檢查單

發(fā)布時間： 2016-11-18 10:04:28 來源：女性健康網(wǎng)

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今天，就請醫(yī)生教我們怎樣看懂私密檢查單。

白帶常規(guī)、婦科檢查——揪出婦科炎癥很多人都查過白帶常規(guī)，那些很專業(yè)的術(shù)語和多個“＋”“－”讓人一頭霧水。醫(yī)生稱，白帶常規(guī)和普通的婦檢，主要是針對陰道、宮頸，通過肉眼直觀有沒有長息肉和發(fā)生糜爛，然后通過菌群的情況判定有沒有炎癥。解讀：婦科檢查中，顏色、肥大、納泡等都有可能是炎癥的表現(xiàn)，需要注意。如果有宮體后位，可以偶爾穿穿高跟鞋調(diào)整一下，否則容易腰疼，有些還不容易懷孕。白帶常規(guī)中，只有乳酸桿菌和上皮細胞是好的。也就是說，正常情況下，這兩種都在三個“＋”以上，越多越好，如果菌群細胞失調(diào)，這兩項就會下降。其他的，比如念珠菌、纖毛菌這些屬于真菌，說明是真菌性陰道炎。而加德納桿菌、線索細胞、球菌、球桿菌等檢出，則說明有細菌性陰道炎，有些檢驗報告不明確分類，而是把這些統(tǒng)統(tǒng)列入雜菌的行列，雜菌“＋”越多，說明細菌性陰道炎越嚴重。另外，一個視野內(nèi)的白細胞以不超過１５個為正常。清潔度就是讓你直觀了解陰道環(huán)境好壞的，如果乳酸桿菌、上皮細胞多，而白細胞、雜菌少，清潔度就比較高。正常情況下，清潔度應該是１度或者２度，３度以上就說明有炎癥了，４度就說明炎癥比較厲害。

刮片或ＴＣＴ、ＨＰＶ－－排癌篩查很多人認為刮片和白帶常規(guī)都是“刮”一下，其實兩者是不同的，白帶是用棉簽取的陰道分泌物，而刮片則是用毛刷刷宮頸口取的是細胞，兩者的作用也是不同的，刮片主要是作為傳統(tǒng)的排癌篩查，但漏診率比較高，ＴＣＴ（宮頸液積細胞學檢查）的目的跟它一樣，比刮片更準確。解讀：病理刮片如果呈現(xiàn)１級，就是“－”，就是正常細胞；如果是２級，有一個或者兩個“＋”，多數(shù)是炎癥引起的，都屬于正常；如果是３級就說明有可疑癌細胞；４級是已經(jīng)有癌細胞了，但形態(tài)不夠典型；５級就是有典型的癌細胞了。３級以上都需要做進一步檢查確診。在ＴＣＴ的報告中，標本滿意度一欄是不需要體檢者了解的，是取樣的情況，如果取樣不滿意，沒有取到一定的頸管細胞和化生細胞，一般會建議重新取樣檢查。由于宮頸癌８０％以上都是鱗狀上皮細胞出問題，所以要特別關(guān)注這一欄。它是按細胞的正常程度從高到低排序的，從未見惡性病變的正常形態(tài)，到非典型細胞狀態(tài)，再到典型惡性病變細胞等。如果出現(xiàn)非典型鱗狀細胞，就要警惕了，如果在鱗狀上皮細胞低度病變、高度病變或鱗癌中看到對勾，就一定要引起重視了。但醫(yī)生也指出，表皮細胞萎縮也可能是年齡因素，用藥引起的等，ＨＰＶ（人乳頭瘤病毒）感染也可能導致低度病變。所以，一定要把個人資料填寫詳細，方便醫(yī)生全方面掌握情況，綜合評估危險程度。而我們所做的ＨＰＶ以“高危１３種檢查”對排癌意義最大，其中我們只需要了解的是“ＲＬＵ／ＣＯ比值”，這個比值小于１就表明正常，大于１的話就表示ＨＰＶ感染呈現(xiàn)陽性，最好盡快治療，半年后再做一次檢查，“ＨＰＶ持續(xù)感染，患宮頸癌的幾率就比較大。”

經(jīng)腹彩超、陰超——了解子宮、盆腔及附件情況超聲檢查，主要是通過體積、形態(tài)、宮壁回聲等來準確判斷子宮、盆腔及附件等肉眼檢查不到的部位有沒有病變，主要是查有沒有積液、占位、囊腫以及腫瘤，也能查出多囊卵巢等。“比如，子宮內(nèi)膜異位會表現(xiàn)為回聲不均勻、形態(tài)異常、體積偏大等。”張連仲舉例說。解讀：在超聲檢查中，最常見的就是子宮肌瘤，其次是占位。一般情況下，囊性的表現(xiàn)為無回聲，也常寫作“囊狀回聲”，鈣化的則回聲比較高。如果是良性腫瘤，多數(shù)有包膜，周邊血流比較豐富，有異?；芈暎瑸榍蛐位蛘邫E圓形；如果沒有包膜或者包膜不明顯、形態(tài)不規(guī)則，以及內(nèi)部血流豐富，那就要引起警惕，做進一步檢查了。

（責任編輯：zxwq）

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