介紹這一方法，以幫助患者澄清在治療中遇到的疑惑和誤區(qū)。本期主題為“評估、教育和期望”。
在臨床上，筆者發(fā)現(xiàn)很多ED患者不配合、不積極治療，是因為其對疾病不了解，也在于醫(yī)生的診斷存在偏差。而EPOCH優(yōu)化法很好地規(guī)范了ED治療，明確將評估、教育和期望作為治療基礎(chǔ)。
引起ED的原因有很多。“評估”主要是了解患者的生活史、性生活史、進(jìn)行體檢以及實驗室檢查等。生活史包括是否同時服用硝酸酯類藥物，這直接影響了患者能不能服用PDE5抑制劑;評估性生活史，可以了解患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性ED，是否伴有射精功能障礙;體檢和實驗室檢查是為了發(fā)現(xiàn)生理疾患。
ED教育包括兩部分。首先，年齡增加導(dǎo)致的性功能改變、缺乏性知識或性技巧，都是造成ED的原因。這時進(jìn)行性知識普及，非常必要。
其次，由于缺乏必要的信息，很多患者在用藥一次后就會放棄，這也需要醫(yī)生提前“教育”。有人到醫(yī)院抱怨，說自己服用PDE5抑制劑一點效果都沒有。仔細(xì)追問得知，原來他服藥后就躺在床上，等著陰莖自發(fā)勃起，豈不知藥物發(fā)揮作用還需要性刺激。
而且現(xiàn)代人喜歡比較，看別人才吃一次藥或劑量減半都管用，就覺得自己也該如此?？扇伺c人的體質(zhì)不同，有些年輕患者用半片藥療效顯著，但老年人就要加量。ED教育還有一個重要環(huán)節(jié)，即告訴患者別“貪小便宜”，若買了假藥，不僅沒療效，對健康也不利。
期望在于調(diào)整患者和伴侶的治療動機(jī)、目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面、準(zhǔn)確地告知各種治療方案的優(yōu)缺點，包括療效、副作用和費用，及治療多久能改善。這能堅定其治療的信心。
編輯：李帥
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