近期，有兩則消息受到社會(huì)關(guān)注：一是四川省綿陽市司法鑒定行業(yè)協(xié)會(huì)研究制定“醫(yī)療糾紛專項(xiàng)鑒定規(guī)則”，二是遼寧省遼陽市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心公開招聘文員，戶口不限。
分析人士指出，今年以來醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，承擔(dān)救死扶傷職責(zé)的白衣天使不時(shí)成為暴力傷害的對象，如何調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，讓患者與醫(yī)生好好說話，成為醫(yī)療改革的一個(gè)難點(diǎn)。
資源分布不均，大醫(yī)院擠破頭
湘潭大學(xué)法學(xué)院副教授倪宏濤認(rèn)為，一些行業(yè)協(xié)會(huì)研究制定醫(yī)療糾紛鑒定規(guī)則，以及地方醫(yī)療糾紛調(diào)解中心招聘人員，其目的是為了解決醫(yī)療糾紛問題。
據(jù)分析，由于我國分級轉(zhuǎn)診制度不完善，加之人們看病習(xí)慣往大醫(yī)院跑，客觀上加劇了“看病難”現(xiàn)象。而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限的公立醫(yī)院，很容易成為人們情緒的“發(fā)泄口”。
“大醫(yī)院普遍人滿為患，患者覺得排隊(duì)等待時(shí)間長，診治時(shí)間短，極易產(chǎn)生情緒煩躁。”一名三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，由于收治危重病人較多，大醫(yī)院醫(yī)患沖突事件發(fā)生頻率也遠(yuǎn)高于一般小醫(yī)院，而手術(shù)科室、急診科室更是醫(yī)患沖突的高發(fā)地，兒科、耳鼻喉科等科室也已成為國內(nèi)醫(yī)患矛盾激化的“重災(zāi)區(qū)”。
湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長高紀(jì)平說，80%的患者分布在農(nóng)村，而多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市，普通疾病患者紛紛涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致“大醫(yī)院擠破頭，小醫(yī)院空蕩蕩。”
今年以來，湖南省長沙、湘潭、岳陽等地接連發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的事件，社會(huì)反響強(qiáng)烈。因此，維護(hù)醫(yī)療秩序、保護(hù)醫(yī)患雙方人身財(cái)產(chǎn)安全成了當(dāng)務(wù)之急。
服務(wù)參差不齊，醫(yī)患各有苦衷
記者在一些醫(yī)院采訪了解到，部分患者對醫(yī)療質(zhì)量頗為不滿。“掛號排隊(duì)花1小時(shí)，各項(xiàng)檢查花1小時(shí)，最后與醫(yī)生溝通不到3分鐘。”一位剛?cè)ラL沙一家三甲醫(yī)院乳腺科看病的市民說。
“醫(yī)生一般每周看兩天門診，普通門診掛號費(fèi)5元，副主任醫(yī)師門診費(fèi)7元，主任醫(yī)師門診費(fèi)10元，專家掛號費(fèi)20元至50元。”一位醫(yī)生則告訴記者，專家坐診時(shí)每天要看幾十個(gè)病人，多的時(shí)候接待上百名患者，忙得連病人都看不過來，哪有時(shí)間溝通?
醫(yī)院方面反映，醫(yī)護(hù)人員因長期超負(fù)荷工作而心力交瘁，在面對患者時(shí)容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度或多或少有影響。
“大醫(yī)院醫(yī)生長期超負(fù)荷工作，一些本來就缺乏醫(yī)生的兒科、耳鼻喉科等，面對不斷涌入的病人，醫(yī)生經(jīng)常感到力不從心。”湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)生王希勇說。
記者在醫(yī)院采訪了解到，為避免漏診或者誤診，減少不必要的醫(yī)療糾紛，一些醫(yī)生要求患者全面檢查，以檢驗(yàn)單、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程，進(jìn)行“防御性醫(yī)療”。但是，患者對這種行為持懷疑態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生為了掙錢故意要求做各種檢查。
業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)務(wù)工作者在高強(qiáng)度的工作壓力下，對于患者的關(guān)懷度降低，再加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員價(jià)值取向發(fā)生偏差，有收紅包等違規(guī)行為，這些因素?fù)诫s在一起，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的情感距離越來越遠(yuǎn)，在一定程度上加大了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。
增加醫(yī)療投入，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
倪宏濤等分析人士認(rèn)為，要緩解目前緊繃的醫(yī)患關(guān)系，首先要增加醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制等。
專家建議，除了各級財(cái)政增加投入以外，還需要大力引導(dǎo)民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，在稅收、資金等方面對民營資本予以優(yōu)惠，以增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給。
美國匹茲堡大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院外科系主任比利爾建議，醫(yī)院應(yīng)該重視病人和家屬的反饋意見，通過寄信、打電話、發(fā)郵件等方式詢問病人的就醫(yī)感受，獲取病人的意見，據(jù)此改善醫(yī)療服務(wù)。對于病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安排，院方可以設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)約、治療、隨訪模式，以保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
湖南省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任曾凡林律師表示，醫(yī)學(xué)是一門缺陷科學(xué)，不可能完美無缺，發(fā)生醫(yī)療事故一定意義上難以避免，這就需要建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，這樣一方面可以減輕醫(yī)院的賠償壓力，另一方面也能讓患者及其家屬在遭遇醫(yī)療事故時(shí)獲得合理的賠償。
曾凡林說，可以在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)先行試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，待運(yùn)行機(jī)制成熟以后再向全國推廣。
專家指出，我國醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不夠完善，尤其是患者和家屬對醫(yī)療事故鑒定機(jī)制不夠信任，以致不少醫(yī)療糾紛演變?yōu)?ldquo;傷醫(yī)”或“襲醫(yī)”事件。從長遠(yuǎn)來看，要把醫(yī)療糾紛的調(diào)處納入法治軌道，通過具有公信力的司法機(jī)制化解醫(yī)患糾紛。(記者帥才、劉良恒)
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