上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 高鍵 博士
住了院,開(kāi)了刀,患者或者患者家屬都想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生,回家該怎么吃?醫(yī)生們往往叮囑,回家了要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。那營(yíng)養(yǎng)到底該怎么補(bǔ)?喝雞湯、骨頭湯?還是吃冬蟲夏草、靈芝、蛋白粉?這些所謂的“食補(bǔ)”真的能夠有效幫助康復(fù)期的患者嗎?
住院患者很多要經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療,就算是住內(nèi)科病房,很多患者也會(huì)因?yàn)闄z查、用藥影響飲食攝入,進(jìn)而影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)是患者康復(fù)的基礎(chǔ)。不僅是疾病康復(fù)人群,人的生存本身便是建立在充足的營(yíng)養(yǎng)攝取之上。人體的每一個(gè)組織器官、每一個(gè)細(xì)胞、每一個(gè)細(xì)胞內(nèi)的成分,其實(shí)都是我們攝入營(yíng)養(yǎng)后轉(zhuǎn)化合成的。人體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求包括碳水化合物,蛋白質(zhì),脂肪,水、維生素,微量元素與礦物質(zhì)等共46種??祻?fù)期的患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求會(huì)比正常人更高,因?yàn)闄C(jī)體經(jīng)歷治療后所帶來(lái)的創(chuàng)傷,會(huì)產(chǎn)生劇烈的代謝改變,身體的消耗也會(huì)更多,所以需要更多、更全面、更均衡營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)促進(jìn)傷口的愈合、提高機(jī)體免疫力、恢復(fù)正常的生理功能。營(yíng)養(yǎng)與治療的關(guān)系可以通過(guò)一個(gè)例子來(lái)解釋:如果你生病了,這就好比你家里的墻被老鼠打了個(gè)洞,那我們需要做的是什么?首先,我們得殺死老鼠,防止老鼠來(lái)偷你們家的糧食。其次,更重要的是,我們還是得填補(bǔ)上那個(gè)被老鼠挖的洞,以防今后更多的老鼠進(jìn)入你家。我們?cè)谶@里把治療比作殺死老鼠,把營(yíng)養(yǎng)比作填上老鼠洞。殺死老鼠固然重要,但這畢竟不是長(zhǎng)久之策,我們需要從根源上解決問(wèn)題,填上鼠洞,通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增加人體機(jī)能,提高免疫力,恢復(fù)健康。
遺憾的是,很多患者和患者家屬,并不知道如何正確加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雞湯、骨頭湯喝了很多,其實(shí)里面的營(yíng)養(yǎng)成分非常有限,就算把一只雞燉得散了架,能融入湯里的營(yíng)養(yǎng)也不到5%。而骨頭湯補(bǔ)鈣更是常見(jiàn)的誤區(qū),骨頭湯的鈣含量還不到牛奶的1/10。冬蟲夏草、靈芝花了不少錢,其實(shí)根本沒(méi)有什么用,它們的所謂神奇作用,都是炒作出來(lái)的,沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。至于蛋白粉,這種單一營(yíng)養(yǎng)素,如果不配合其他的維生素和礦物質(zhì)一起食用,都是當(dāng)熱量燒掉了,反而會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。
單一的食補(bǔ)往往不能有效滿足和支撐患者的營(yíng)養(yǎng)需求,疾病康復(fù)期全面、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充必不可少,而專業(yè)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)才是患者“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”的最佳途徑。為了能讓更多的人接觸到更科學(xué)、更安全、更有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品,促進(jìn)國(guó)民康復(fù)率,提升百姓的生活質(zhì)量,國(guó)家為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專門設(shè)置了一個(gè)食品品類,叫做“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”,簡(jiǎn)稱就是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品的配方以醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù),其安全性及臨床應(yīng)用(效果)均需要經(jīng)過(guò)科學(xué)證實(shí)。并且要求生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具備與產(chǎn)品配方和臨床相關(guān)的安全性及科學(xué)性的依據(jù),以確保該類產(chǎn)品可以起到為目標(biāo)人群提供適宜的營(yíng)養(yǎng)支持的作用。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)整合了醫(yī)學(xué)及臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué),研究營(yíng)養(yǎng)素在疾病預(yù)防康復(fù)中的作用,并以此為依據(jù),研發(fā)出針對(duì)治療期和康復(fù)期患者使用的營(yíng)養(yǎng)品,可以幫助患者重新享受有質(zhì)量的健康生活。國(guó)家根據(jù)提供營(yíng)養(yǎng)素是否全面將醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品分為三大類:
全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品:這是一種可以作為長(zhǎng)期單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí),能夠滿足目標(biāo)人群的每天營(yíng)養(yǎng)需求,可以維持并促進(jìn)健康,提高免疫力,幫助疾病恢復(fù)。
特定全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品:是在全營(yíng)養(yǎng)醫(yī)用食品的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病或醫(yī)學(xué)狀況對(duì)食物的特殊需求,對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,可以滿足特殊醫(yī)學(xué)狀態(tài)下人群的營(yíng)養(yǎng)需求。如肝病、腎病患者需要特殊的醫(yī)用食品來(lái)減輕肝腎負(fù)擔(dān)并促進(jìn)患者康復(fù)。
非全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品:主要是配合普通食品或其他營(yíng)養(yǎng)措施共同使用,不單獨(dú)長(zhǎng)期使用,其營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有限量。
國(guó)家對(duì)于這類產(chǎn)品有著十分嚴(yán)格的要求,在2014年1月10日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布公告:根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》規(guī)定,經(jīng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)委員會(huì)審查通過(guò)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》、《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品企業(yè)良好生產(chǎn)規(guī)范》。
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品包括了用于醫(yī)學(xué)用途,通過(guò)口服補(bǔ)充日常飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不足的產(chǎn)品,包括了我們平時(shí)所說(shuō)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充產(chǎn)品(ONS)和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
如果把食物比作一個(gè)金字塔的話,一些基本的食物攝入,如魚肉蛋奶、糧食、新鮮的水果蔬菜是不可或缺的,這些都是金字塔的基座。在基座的上方,就是保健品,可以為我們提供一些特殊的營(yíng)養(yǎng)素和保健作用。然而在這之上,就是我們所說(shuō)的“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)”。現(xiàn)在很多患者為了恢復(fù)健康,在保健品上花了很多錢,殊不知現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的保健品市場(chǎng)極不規(guī)范,欺詐宣傳、摻假偽造的新聞不絕于耳。根據(jù)2018年“315晚會(huì)”曝光,2017年7月初,國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局等9部門聯(lián)合在全國(guó)開(kāi)展為期一年的嚴(yán)打保健食品欺詐活動(dòng),僅5個(gè)月就查處違法保健品案件1.2萬(wàn)件,涉案金額3.6億元。而醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)正因?yàn)槠淇茖W(xué)醫(yī)養(yǎng)配方的協(xié)同作用,卓越的制藥標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格生產(chǎn)以及大量臨床驗(yàn)證了其安全有效,站在了整個(gè)營(yíng)養(yǎng)品金字塔的頂端。
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品是食品,不是藥品。就是老百姓常說(shuō)的:“要補(bǔ)補(bǔ)身體,要吃點(diǎn)好的,增加營(yíng)養(yǎng)”。這里所說(shuō)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品, 就是要能夠作為“病人及處于康復(fù)期的人的飯”,是經(jīng)過(guò)了臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們大量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,以科學(xué)的客觀事實(shí)為依據(jù)的配方食品,是科學(xué)的,營(yíng)養(yǎng)的,健康的“飯”!