醫(yī)生讓你加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，你選對(duì)了嗎？

 上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 高鍵  博士

住了院，開(kāi)了刀，患者或者患者家屬都想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，回家該怎么吃？醫(yī)生們往往叮囑，回家了要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。那營(yíng)養(yǎng)到底該怎么補(bǔ)？喝雞湯、骨頭湯？還是吃冬蟲夏草、靈芝、蛋白粉？這些所謂的“食補(bǔ)”真的能夠有效幫助康復(fù)期的患者嗎？

住院患者很多要經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療，就算是住內(nèi)科病房，很多患者也會(huì)因?yàn)闄z查、用藥影響飲食攝入，進(jìn)而影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)是患者康復(fù)的基礎(chǔ)。不僅是疾病康復(fù)人群，人的生存本身便是建立在充足的營(yíng)養(yǎng)攝取之上。人體的每一個(gè)組織器官、每一個(gè)細(xì)胞、每一個(gè)細(xì)胞內(nèi)的成分，其實(shí)都是我們攝入營(yíng)養(yǎng)后轉(zhuǎn)化合成的。人體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求包括碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，水、維生素，微量元素與礦物質(zhì)等共46種?？祻?fù)期的患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求會(huì)比正常人更高，因?yàn)闄C(jī)體經(jīng)歷治療后所帶來(lái)的創(chuàng)傷，會(huì)產(chǎn)生劇烈的代謝改變，身體的消耗也會(huì)更多，所以需要更多、更全面、更均衡營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)促進(jìn)傷口的愈合、提高機(jī)體免疫力、恢復(fù)正常的生理功能。營(yíng)養(yǎng)與治療的關(guān)系可以通過(guò)一個(gè)例子來(lái)解釋：如果你生病了，這就好比你家里的墻被老鼠打了個(gè)洞，那我們需要做的是什么?首先，我們得殺死老鼠，防止老鼠來(lái)偷你們家的糧食。其次，更重要的是，我們還是得填補(bǔ)上那個(gè)被老鼠挖的洞，以防今后更多的老鼠進(jìn)入你家。我們?cè)谶@里把治療比作殺死老鼠，把營(yíng)養(yǎng)比作填上老鼠洞。殺死老鼠固然重要，但這畢竟不是長(zhǎng)久之策，我們需要從根源上解決問(wèn)題，填上鼠洞，通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增加人體機(jī)能，提高免疫力，恢復(fù)健康。

遺憾的是，很多患者和患者家屬，并不知道如何正確加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雞湯、骨頭湯喝了很多，其實(shí)里面的營(yíng)養(yǎng)成分非常有限，就算把一只雞燉得散了架，能融入湯里的營(yíng)養(yǎng)也不到5%。而骨頭湯補(bǔ)鈣更是常見(jiàn)的誤區(qū)，骨頭湯的鈣含量還不到牛奶的1/10。冬蟲夏草、靈芝花了不少錢，其實(shí)根本沒(méi)有什么用，它們的所謂神奇作用，都是炒作出來(lái)的，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。至于蛋白粉，這種單一營(yíng)養(yǎng)素，如果不配合其他的維生素和礦物質(zhì)一起食用，都是當(dāng)熱量燒掉了，反而會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。

單一的食補(bǔ)往往不能有效滿足和支撐患者的營(yíng)養(yǎng)需求，疾病康復(fù)期全面、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充必不可少，而專業(yè)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)才是患者“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”的最佳途徑。為了能讓更多的人接觸到更科學(xué)、更安全、更有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，促進(jìn)國(guó)民康復(fù)率，提升百姓的生活質(zhì)量，國(guó)家為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專門設(shè)置了一個(gè)食品品類，叫做“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”，簡(jiǎn)稱就是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品的配方以醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù)，其安全性及臨床應(yīng)用（效果）均需要經(jīng)過(guò)科學(xué)證實(shí)。并且要求生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具備與產(chǎn)品配方和臨床相關(guān)的安全性及科學(xué)性的依據(jù)，以確保該類產(chǎn)品可以起到為目標(biāo)人群提供適宜的營(yíng)養(yǎng)支持的作用。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)整合了醫(yī)學(xué)及臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)，研究營(yíng)養(yǎng)素在疾病預(yù)防康復(fù)中的作用，并以此為依據(jù)，研發(fā)出針對(duì)治療期和康復(fù)期患者使用的營(yíng)養(yǎng)品，可以幫助患者重新享受有質(zhì)量的健康生活。國(guó)家根據(jù)提供營(yíng)養(yǎng)素是否全面將醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品分為三大類：

全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：這是一種可以作為長(zhǎng)期單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí)，能夠滿足目標(biāo)人群的每天營(yíng)養(yǎng)需求，可以維持并促進(jìn)健康，提高免疫力，幫助疾病恢復(fù)。

特定全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：是在全營(yíng)養(yǎng)醫(yī)用食品的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病或醫(yī)學(xué)狀況對(duì)食物的特殊需求，對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以滿足特殊醫(yī)學(xué)狀態(tài)下人群的營(yíng)養(yǎng)需求。如肝病、腎病患者需要特殊的醫(yī)用食品來(lái)減輕肝腎負(fù)擔(dān)并促進(jìn)患者康復(fù)。

非全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：主要是配合普通食品或其他營(yíng)養(yǎng)措施共同使用，不單獨(dú)長(zhǎng)期使用，其營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有限量。

國(guó)家對(duì)于這類產(chǎn)品有著十分嚴(yán)格的要求，在2014年1月10日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布公告：根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》規(guī)定，經(jīng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)委員會(huì)審查通過(guò)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》、《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品企業(yè)良好生產(chǎn)規(guī)范》。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品包括了用于醫(yī)學(xué)用途，通過(guò)口服補(bǔ)充日常飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不足的產(chǎn)品，包括了我們平時(shí)所說(shuō)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充產(chǎn)品（ONS）和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

如果把食物比作一個(gè)金字塔的話，一些基本的食物攝入，如魚肉蛋奶、糧食、新鮮的水果蔬菜是不可或缺的，這些都是金字塔的基座。在基座的上方，就是保健品，可以為我們提供一些特殊的營(yíng)養(yǎng)素和保健作用。然而在這之上，就是我們所說(shuō)的“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)”。現(xiàn)在很多患者為了恢復(fù)健康，在保健品上花了很多錢，殊不知現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的保健品市場(chǎng)極不規(guī)范，欺詐宣傳、摻假偽造的新聞不絕于耳。根據(jù)2018年“315晚會(huì)”曝光，2017年7月初，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局等9部門聯(lián)合在全國(guó)開(kāi)展為期一年的嚴(yán)打保健食品欺詐活動(dòng)，僅5個(gè)月就查處違法保健品案件1.2萬(wàn)件，涉案金額3.6億元。而醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)正因?yàn)槠淇茖W(xué)醫(yī)養(yǎng)配方的協(xié)同作用，卓越的制藥標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格生產(chǎn)以及大量臨床驗(yàn)證了其安全有效，站在了整個(gè)營(yíng)養(yǎng)品金字塔的頂端。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品是食品，不是藥品。就是老百姓常說(shuō)的：“要補(bǔ)補(bǔ)身體，要吃點(diǎn)好的，增加營(yíng)養(yǎng)”。這里所說(shuō)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品， 就是要能夠作為“病人及處于康復(fù)期的人的飯”，是經(jīng)過(guò)了臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們大量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，以科學(xué)的客觀事實(shí)為依據(jù)的配方食品，是科學(xué)的，營(yíng)養(yǎng)的，健康的“飯”！