分析吃檳榔與口腔癌的關(guān)系

　　1、檳榔是什么

　　檳榔別名榔玉、賓門、青仔等，為棕櫚科植物檳榔的種子，是我國傳統(tǒng)的藥材。它的花、種子和果實(shí)均可入藥，一般主要作為驅(qū)蟲藥，已列入藥典管理目錄。嚼著吃的檳榔是將果實(shí)去核，用荖花(或稱為榔葉)、石灰包裹制成，也有一些國家和地區(qū)是把檳榔、煙葉和其他一些原料混在一起制成嚼塊。

　　2、為什么人們喜歡吃檳榔

　　檳榔吃起來又苦又澀，還帶點(diǎn)甜辣的輕微刺激感，這有啥好吃的?其實(shí)吃檳榔不是吃味道而是吃感覺，檳榔堿等成分可使人發(fā)熱、興奮，而且有一定成癮性。

　　3、哪些地方在吃檳榔?

　　其實(shí)人類吃檳榔的歷史非常久，考古學(xué)上甚至可以追溯到銅器時(shí)代的越南，公元前600年的梵語手卷里也出現(xiàn)過它的描述(再次證明傳統(tǒng)的未必就是安全的)。目前，喜食檳榔的國家和地區(qū)主要集中在東南亞，比如印度、菲律賓和我國的臺(tái)灣、海南、云南、湖南、福建等地，有些已成為當(dāng)?shù)鼐用竦膫鹘y(tǒng)習(xí)俗。

　　4、檳榔致癌是真的嗎?

　　經(jīng)常咀嚼檳榔確實(shí)容易增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。檳榔導(dǎo)致口腔癌早在1860年就有人提到了，沒想到吧?但國際癌癥研究中心2004年才把檳榔確認(rèn)為1級(jí)致癌物(詳見該機(jī)構(gòu)的專題報(bào)告第85卷)。其實(shí)1985年科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)含煙草成分的檳榔制品致癌的確鑿證據(jù)(詳見該機(jī)構(gòu)的專題報(bào)告第37卷)，只是當(dāng)時(shí)并沒有足夠證據(jù)證明檳榔本身就能致癌。

　　后來流行病學(xué)證據(jù)逐漸出現(xiàn)，尤其是從印度、巴基斯坦獲得了含煙草和不含煙草成分的檳榔制品都能致癌的證據(jù)。同時(shí)，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)證據(jù)不斷涌現(xiàn)，證明不僅檳榔制品(無論是否含煙草成分)有致癌性，其青果同樣致癌。

　　5、檳榔致癌性不如黃曲霉毒素M1?

　　需要提示的是，有些文章提到檳榔是1類致癌物，而黃曲霉毒素M1才2B類致癌物，言外之意檳榔比黃曲霉毒素M1厲害。其實(shí)致癌物等級(jí)和致癌性的強(qiáng)度根本沒有任何必然聯(lián)系，等級(jí)越高只是表明證據(jù)越確鑿，比如紫外線也是1類致癌物。(下面是IARC的癌癥分級(jí)含義)

　　1類：對人類有明確的致癌性

　　2A類：對人類很可能有致癌性

　　2B類：有可能對人類致癌

　　3類：尚不能確定其是否對人體致癌

　　4類：對人體基本無致癌作用

　　6、檳榔消費(fèi)地區(qū)的癌癥譜

　　“癌癥譜”通俗的講也就是各種癌癥來個(gè)排名，看誰殺傷力更大。在歐美，癌癥譜排行前幾位的分別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和直腸癌，但是東南亞國家口腔癌一直名列前茅。在南亞一些地方，口腔癌甚至是男性癌癥第一殺手，在女性也僅次于乳腺癌和宮頸癌，而且從1975年到2002年一直是這樣，這是證明檳榔與口腔癌相關(guān)性的非常重要的佐證。

　　男性口腔癌發(fā)病人數(shù)

　　7、嚼檳榔為什么會(huì)增加得口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)?

　　一般認(rèn)為有三方面原因。首先是檳榔含有的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后形成亞硝胺類物質(zhì)。比如從嚼檳榔(不含煙草)的人的唾液中檢測到三種亞硝胺類物質(zhì)：3-Methylnitrosaminopropionitrile，MNPN;N-Nitrosoguvacoline，NGL;N-Nitrosoguvacine，NGC)

　　其次是檳榔比較硬，特別是用荖花和石灰包裹后對口腔的磨損更厲害，經(jīng)常使口腔黏膜處于受損狀態(tài)，增加癌變幾率。最后是煙草(包括嚼食和吸煙)和檳榔“臭味相投”，共同促進(jìn)口腔癌的形成。

　　8、我們該如何正確的吃檳榔?

　　這是某媒體記者提出的問題，我覺得很好回答，那就是：任何負(fù)責(zé)任的研究者都不會(huì)給出“健康吃檳榔”的建議。如果提出這樣的消費(fèi)建議，那和公共衛(wèi)生專家抨擊的“卷煙降焦減害”有什么區(qū)別?!正確的建議只有一個(gè)：能不吃就不吃，能少吃就少吃，和戒煙一樣戒檳榔。

　　不要相信被財(cái)政稅收綁架的地方政府，更不要相信檳榔產(chǎn)業(yè)界的說辭，這種以健康和生命為代價(jià)的沾血的GDP該扔掉了!當(dāng)然，檳榔和香煙相比也不是一無是處，至少香煙是害人害己，檳榔只害你自己而已。

　　9、致癌物、癌癥、相關(guān)性和因果關(guān)系

　　有專家說“檳榔和口腔癌沒有直接因果關(guān)系”，這完全是混淆視聽。沒錯(cuò)，上述說法從科學(xué)上完全正確，因?yàn)閲?yán)謹(jǐn)?shù)难芯空咧荒苷f“檳榔可以增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)”或者“吃檳榔與口腔癌高度相關(guān)”。因?yàn)槔碚撋衔覀儾豢赡芡耆懦齽e的原因?qū)е驴谇话┑目赡苄?，所以也就出現(xiàn)了“沒有直接因果關(guān)系”的說法。

　　其實(shí)這是一種很具欺騙性的說辭，容易被某些人用來胡攪蠻纏，最后陷入詭辯。其實(shí)對于任何一種慢性損害或長周期事件都存在這一現(xiàn)象，比如吃鹽多和高血壓、喝高糖飲料和肥胖，他們都是有相關(guān)性的，但未必是因果關(guān)系。

　　還有很多人反對“吸煙導(dǎo)致肺癌”、“吃檳榔導(dǎo)致口腔癌”用這樣的理由：有的人吸了一輩子煙也沒有肺癌，嚼了一輩子檳榔也沒得口腔癌。這又怎么解釋?好了，賣了半天關(guān)子，標(biāo)題里說的“輪盤賭”終于上場了!(俄羅斯輪盤賭聽說過吧?沒聽說過的去百度一下)

　　打個(gè)比方：致癌物好比手槍;手槍里子彈的多少好比致癌物的量和致癌強(qiáng)度;每次扣動(dòng)扳機(jī)，相當(dāng)于吃一次致癌物;槍響人亡相當(dāng)于得癌癥。那么誰能告訴我，我扣動(dòng)多少次扳機(jī)才會(huì)打死自己?答案是，天知道啊!也許你運(yùn)氣好，扣了好幾次也沒扣響，可你是在拿生命賭運(yùn)氣，值得嗎?

　　上述比喻也有不恰當(dāng)?shù)牡胤?，比如致癌物?dǎo)致癌癥的概率有累積效應(yīng)，好運(yùn)也許很快用完;而輪盤賭每一輪的概率與之前的概率無關(guān)，還真是拼運(yùn)氣。在輪盤賭中，如果輸了，你來不及后悔，來不及悲傷，來不及依依不舍。而與致癌物的賭局中，如果輸了，你可能有充足的時(shí)間去享受“何必當(dāng)初、追悔莫及、生離死別”的各種心靈煎熬。

　　這個(gè)比喻確實(shí)有點(diǎn)拗口，沒看明白沒關(guān)系，直接看最后的結(jié)論吧!

　　提示：

　　1、已經(jīng)有足夠的科學(xué)證據(jù)證明檳榔是致癌物，經(jīng)常吃檳榔會(huì)增加得口腔癌的幾率。

　　2、繼續(xù)吃檳榔或者戒檳榔，目前完全取決于個(gè)人，當(dāng)然，后果也只能自負(fù)。

　　3、政府應(yīng)當(dāng)從公共衛(wèi)生政策層面考慮，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，該限就限，該禁就禁。同時(shí)加大對檳榔消費(fèi)地區(qū)和人群的宣傳，讓更多人了解檳榔健康危害的真相，早日戒除這一習(xí)俗。