一般護(hù)理
(1)注意觀察生命體征變化,如神志、瞳孔、血壓、體溫、脈搏、呼吸等。
(2)準(zhǔn)確記錄出入液量。
(3)吸氧,鼻導(dǎo)管持續(xù)氧流量3~4L/min。
(4)防褥瘡,防墜床等。
腦血管意外特殊觀察及護(hù)理
(1)腦出血急性期絕對(duì)臥床。
(2)保持安靜,減少搬動(dòng),頭部抬高并敷冰袋保持局部低溫,減少出血,降低腦代謝率。
(3)熟知顱內(nèi)壓增高、腦梗死、腦出血及腦疝的臨床特征,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。
(4)嘔吐時(shí)頭偏一側(cè),防誤吸,注意是否為噴射狀。
(5)了解頭痛的程度及變化。
用藥期間的護(hù)理
(1)觀測(cè)血壓,不能降得過(guò)快、過(guò)低,特別是行靜脈降壓的時(shí)候,以免影響頭部血供,加重腦組織缺氧、損傷。
(2)保證脫水劑快速輸入,并注意各種脫水劑交替運(yùn)用及時(shí)間間隔,以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果。
(3)加強(qiáng)巡視,特別是用藥的前十幾分鐘內(nèi)。
(4)觀察24h尿量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常。
(5)準(zhǔn)確記錄出入量,避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。
(6)準(zhǔn)確掌握用藥情況及判斷患者意識(shí)障礙程度,特別是針對(duì)部分煩躁而應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者。仔細(xì)鑒別患者病情變化還是藥物作用結(jié)果。
(7)經(jīng)常更換輸液部位,避免發(fā)生靜脈炎。
并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
(1)掌握腦水腫程度和及腦疝臨床特征,做好開(kāi)顱準(zhǔn)備(如頭部備皮、配血等)。
(2)防肺部感染,嚴(yán)格無(wú)菌操作,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,必要時(shí)氣管切開(kāi)。
(3)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,保證制酸、護(hù)胃藥物及時(shí)、足量的應(yīng)用,密切觀察鼻胃管及便血情況。
(4)多器官功能衰竭,應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝、腎功能,電解質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
(5)防下肢深部血栓形成,抬高下肢,病情穩(wěn)定時(shí)可加強(qiáng)肢體主、被動(dòng)活動(dòng)。
心理護(hù)理
(1)治療中應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ),動(dòng)作輕柔,緊湊而不慌亂,以免引起患者恐慌,加重心理負(fù)擔(dān)。
(2)掌握患者思想動(dòng)態(tài),及時(shí)疏導(dǎo),解除恐懼、悲觀情緒。
(3)及時(shí)告知病情及轉(zhuǎn)歸情況,使其對(duì)治療充滿信心,取得合作。
康復(fù)護(hù)理
(1)急性期良肢位擺放,抬高床頭15°~30°,以利于靜脈回流,減輕腦水腫,改善預(yù)后。
(2)穩(wěn)定期監(jiān)測(cè)血壓,血壓不平穩(wěn)時(shí),只翻身不拍背,血壓平穩(wěn)后,每2h翻身拍背一次。
(3)病情允許時(shí)及早予高壓氧治療,能促進(jìn)腦恢復(fù),提高生存質(zhì)量。
(4)早期康復(fù)訓(xùn)練,可在生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后即可選擇性開(kāi)始,如發(fā)音、面部肌群活動(dòng)、吞咽動(dòng)作等。
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