[概述]非寄生蟲性肝囊腫是指肝內(nèi)非寄生蟲感染的漿液性囊腫,是一種較常見的先天性肝畸形,故又稱為先天性肝囊腫。該病大多數(shù)病人無自覺癥狀,只有當(dāng)囊腫大到一定程度才覺得偶有右上腹不適,或因上腹部突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)無痛性包塊而就醫(yī)。有時(shí)因出現(xiàn)某些并發(fā)癥。如囊內(nèi)出血,囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而引起劇烈腹痛。本病病因未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為起源于肝內(nèi)迷走的膽管,女性占多數(shù),男女之比約為1:4 ̄5,20歲以下患者為多。囊腫可分為單發(fā)性囊腫和多發(fā)性囊腫兩大類,后者常與多囊腎并存。本病一般肝功能良好,甚少發(fā)生肝硬化,門脈高壓、黃疸。但少數(shù)囊腫可發(fā)生惡變。[癥狀體癥]1.大多數(shù)患者無臨床癥狀和體征,常在B超、CT體查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.囊腫較大時(shí),可壓迫鄰近組織出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如胃腸梗阻,上腹不適。3.肝大,右上腹可觸及無疼痛囊性包塊。[診斷依據(jù)]1.肝大,右上腹觸及無壓痛囊性包塊。2.B超檢查顯示肝內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)液性暗區(qū)。3.CT檢查示肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)邊緣光滑銳利,類園形的低密度陰影。[治療原則]1.直徑〈5cm囊腫,不需治療,定期復(fù)查B超。2.直徑〉5cm囊腫,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法:(1)囊腫穿刺抽液術(shù);(2)囊腫摘除術(shù);(3)囊腫內(nèi)引流術(shù);(4)囊腫開窗術(shù);(5)肝部分切除術(shù);(6)囊腫外引流術(shù)。3.年邁體弱或重要器官功能不全者,一般不宜手術(shù)治療。[療效評(píng)價(jià)]1.治愈:癥狀消失,B超復(fù)查囊腫消失。2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,B超復(fù)查囊腫縮小。3.沒變化:癥狀仍在,B超示囊腫不縮小。[專家提示]本病系先天性良性病變,目前無有效藥物治療,所以病者不要輕信游醫(yī)有“秘方”可治好。一般囊腫〈5cm,又無癥狀,可不治療。如〉5cm,且有自覺癥狀,應(yīng)到醫(yī)院診治。畢竟本病有一定惡變率,即使不治療,也要定期隨診B超復(fù)查。
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