肝囊腫以及其治療方法

人們所講的肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。其真正的發(fā)病率尚不清楚，目前臨床上的病理有增多的趨勢，其原因與B超、CT等影象學診斷方法普及有關。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見，孤立性肝囊腫通常無任何癥狀，若囊腫較大可出現壓迫癥狀，如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發(fā)生部位以右肝居多。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝，有半數以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個肝臟，也有少數多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。

對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發(fā)癥，進行緊急手術治療外，擇期手術需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現者最好施行手術治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發(fā)，并且?guī)砑毦廴究赡堋６嗄腋瓮ǔ扇》鞘中g治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時，需考慮手術減輕壓力?？筛鶕唧w條件用以下手術方法：1.肝切除術；2.囊腫切除術；3.囊腫開窗術或囊腫大部切除術；4.囊腫內引流術；5.囊腫穿刺抽液及硬化術。

多囊肝的手術：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀；或疑有惡變者，一般多不主張手術治療。多囊肝當發(fā)現其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴重影響病人日常生活或心肺功能時，可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植，以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時，可觀察并定期復查腎功能。若出現癥狀（如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等），則需要手術治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭，必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。

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