先天性白內(nèi)障越早做手術(shù)效果越好

寶寶出生眼部篩查不能少

“遺憾的是，廣州目前還沒(méi)有對(duì)先天性白內(nèi)障嬰兒的篩查機(jī)制，”項(xiàng)道滿大夫說(shuō)，嬰幼兒的先天性白內(nèi)障往往難以發(fā)現(xiàn)，如果家長(zhǎng)不細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)，很容易忽視寶寶先天性白內(nèi)障。因此，所有寶寶都應(yīng)該在出生24小時(shí)內(nèi)做眼部檢查，早產(chǎn)的孩子要做眼底檢查，正常的孩子做屈光篩查，篩查是否存在先天性白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障應(yīng)在8周之前做手術(shù)

“先天性白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。”項(xiàng)道滿大夫說(shuō)，3個(gè)月內(nèi)寶寶視力發(fā)育非?？?，如果先天性白內(nèi)障能夠出生后2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，做手術(shù)的效果就會(huì)比較好，較晚發(fā)現(xiàn)和治療的孩子易出現(xiàn)眼球震顫斜視，即使手術(shù)，視力恢復(fù)的效果也不佳。因此，一旦確定先天白內(nèi)障患兒要做手術(shù)，為了平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和挽救視力緊迫性，全身情況許可的情況下，雙眼白內(nèi)障應(yīng)爭(zhēng)取在8周之前做手術(shù)，單眼白內(nèi)障應(yīng)該在4-6周完成手術(shù)。早期手術(shù)的病人，經(jīng)過(guò)手術(shù)后的后續(xù)治療，日后視力接近正常的的機(jī)會(huì)就大很多。錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間，即使手術(shù)做得很漂亮，經(jīng)過(guò)后續(xù)治療，很多孩子成年后的視力也很難達(dá)到較好的程度。

也許有家長(zhǎng)擔(dān)心全麻手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)先天性白內(nèi)障手術(shù)比成人棘手很多，其眼睛很小、全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)也大，但循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明先天性白內(nèi)障手術(shù)必須早做，且早做跟晚做差別很大，8周內(nèi)選擇手術(shù)利遠(yuǎn)大于弊。

兒童白內(nèi)障特別強(qiáng)調(diào)個(gè)性化手術(shù)

目前先天性白內(nèi)障手術(shù)在技術(shù)上已經(jīng)比較成熟，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院能夠開展。項(xiàng)道滿大夫提到，對(duì)于先天性白內(nèi)障，手術(shù)中會(huì)對(duì)后囊和前段玻璃體進(jìn)行處理，避免發(fā)生后發(fā)障的幾率，而且對(duì)不同的患兒由于其晶體渾濁的類型有時(shí)會(huì)差異很大，采取最適合的手術(shù)方法才能獲得最佳手術(shù)效果，所以對(duì)于兒童白內(nèi)障，有醫(yī)生開始強(qiáng)調(diào)采用個(gè)性化手術(shù)。

人工晶體植入需要預(yù)留度數(shù)

對(duì)于先天性白內(nèi)障病人，人工晶體植入年齡，對(duì)于雙眼病人通常是兩歲之后，而單眼病人在發(fā)達(dá)國(guó)家，則主張植入的年齡應(yīng)該更早。人工晶體植入后，不少人會(huì)出現(xiàn)度數(shù)漂移，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)大度數(shù)近視等情況，所以植入的人工晶體度數(shù)需要有更多的考慮?？紤]到小孩眼睛還在發(fā)育，年紀(jì)越小，則發(fā)育的空間越大。眼球在3歲之內(nèi)，會(huì)不斷變大變長(zhǎng)，屈光狀態(tài)也逐步朝正視方向發(fā)展。項(xiàng)道滿指出，在臨床上，一般會(huì)根據(jù)年齡選擇預(yù)留不同程度的遠(yuǎn)視，隨著年齡增長(zhǎng)遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減少，到眼睛發(fā)育停止的時(shí)候可以達(dá)到基本正視。

先天性白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理很重要

每天滴四次眼藥水每六個(gè)小時(shí)滴一次

特別提醒：術(shù)后滴眼藥水非常重要，由于嬰幼兒眼睛在手術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較重，手術(shù)后需要讓瞳孔保持活動(dòng)狀態(tài)，以避免虹膜粘連。

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