相信很多人對(duì)老年白內(nèi)障非常熟悉,但先天白內(nèi)障您是否了解呢?先天性白內(nèi)障發(fā)生率在我國(guó)為0.05%。白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒失明或弱視,已成為兒童失明的第二位原因,在失明兒童中有20~30%為白內(nèi)障所致,所以其危害更甚于老年性白內(nèi)障。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任項(xiàng)道滿大夫指出,先天白內(nèi)障如果不能盡早手術(shù),將會(huì)造成嚴(yán)重弱視,一旦錯(cuò)過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)機(jī),即使進(jìn)行了手術(shù),其視力也很難恢復(fù),所以先天性白內(nèi)障越早治療越好。
寶寶出生眼部篩查不能少
“遺憾的是,廣州目前還沒(méi)有對(duì)先天性白內(nèi)障嬰兒的篩查機(jī)制,”項(xiàng)道滿大夫說(shuō),嬰幼兒的先天性白內(nèi)障往往難以發(fā)現(xiàn),如果家長(zhǎng)不細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng),很容易忽視寶寶先天性白內(nèi)障。因此,所有寶寶都應(yīng)該在出生24小時(shí)內(nèi)做眼部檢查,早產(chǎn)的孩子要做眼底檢查,正常的孩子做屈光篩查,篩查是否存在先天性白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障應(yīng)在8周之前做手術(shù)
“先天性白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好。”項(xiàng)道滿大夫說(shuō),3個(gè)月內(nèi)寶寶視力發(fā)育非???,如果先天性白內(nèi)障能夠出生后2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),做手術(shù)的效果就會(huì)比較好,較晚發(fā)現(xiàn)和治療的孩子易出現(xiàn)眼球震顫斜視,即使手術(shù),視力恢復(fù)的效果也不佳。因此,一旦確定先天白內(nèi)障患兒要做手術(shù),為了平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和挽救視力緊迫性,全身情況許可的情況下,雙眼白內(nèi)障應(yīng)爭(zhēng)取在8周之前做手術(shù),單眼白內(nèi)障應(yīng)該在4-6周完成手術(shù)。早期手術(shù)的病人,經(jīng)過(guò)手術(shù)后的后續(xù)治療,日后視力接近正常的的機(jī)會(huì)就大很多。錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間,即使手術(shù)做得很漂亮,經(jīng)過(guò)后續(xù)治療,很多孩子成年后的視力也很難達(dá)到較好的程度。
也許有家長(zhǎng)擔(dān)心全麻手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn),確實(shí)先天性白內(nèi)障手術(shù)比成人棘手很多,其眼睛很小、全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)也大,但循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明先天性白內(nèi)障手術(shù)必須早做,且早做跟晚做差別很大,8周內(nèi)選擇手術(shù)利遠(yuǎn)大于弊。
兒童白內(nèi)障特別強(qiáng)調(diào)個(gè)性化手術(shù)
目前先天性白內(nèi)障手術(shù)在技術(shù)上已經(jīng)比較成熟,國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院能夠開展。項(xiàng)道滿大夫提到,對(duì)于先天性白內(nèi)障,手術(shù)中會(huì)對(duì)后囊和前段玻璃體進(jìn)行處理,避免發(fā)生后發(fā)障的幾率,而且對(duì)不同的患兒由于其晶體渾濁的類型有時(shí)會(huì)差異很大,采取最適合的手術(shù)方法才能獲得最佳手術(shù)效果,所以對(duì)于兒童白內(nèi)障,有醫(yī)生開始強(qiáng)調(diào)采用個(gè)性化手術(shù)。
人工晶體植入需要預(yù)留度數(shù)
對(duì)于先天性白內(nèi)障病人,人工晶體植入年齡,對(duì)于雙眼病人通常是兩歲之后,而單眼病人在發(fā)達(dá)國(guó)家,則主張植入的年齡應(yīng)該更早。人工晶體植入后,不少人會(huì)出現(xiàn)度數(shù)漂移,有些人甚至?xí)霈F(xiàn)大度數(shù)近視等情況,所以植入的人工晶體度數(shù)需要有更多的考慮??紤]到小孩眼睛還在發(fā)育,年紀(jì)越小,則發(fā)育的空間越大。眼球在3歲之內(nèi),會(huì)不斷變大變長(zhǎng),屈光狀態(tài)也逐步朝正視方向發(fā)展。項(xiàng)道滿指出,在臨床上,一般會(huì)根據(jù)年齡選擇預(yù)留不同程度的遠(yuǎn)視,隨著年齡增長(zhǎng)遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減少,到眼睛發(fā)育停止的時(shí)候可以達(dá)到基本正視。
先天性白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理很重要
每天滴四次眼藥水每六個(gè)小時(shí)滴一次
特別提醒:術(shù)后滴眼藥水非常重要,由于嬰幼兒眼睛在手術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較重,手術(shù)后需要讓瞳孔保持活動(dòng)狀態(tài),以避免虹膜粘連。
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