兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)護(hù)理

兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)護(hù)理方法有哪些呢？你了解兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)嗎？我們來看看下面內(nèi)容的詳細(xì)介紹：

白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)患者資料

1、白內(nèi)障手術(shù)患者疾病背景資料本次手術(shù)共85例（100眼），男72例（85眼），女13例（15眼）。年齡2~4歲8例，5~10歲58例，11~14歲19例。外傷性白內(nèi)障70眼，先天性白內(nèi)障30眼，術(shù)前視檢查不合作者36眼，視力低于0.05者50眼，0.05~0.21者14眼。

2、手術(shù)方法術(shù)前2~3天給予氧氟沙星滴眼液滴眼，每日4次。術(shù)前1h雙氯芬酸鈉與復(fù)方托品酰胺交替滴眼，充分散瞳，并在術(shù)中保持瞳孔散大。對(duì)不合作的患兒在全麻下手術(shù)。手術(shù)方式均為小切口非乳化白內(nèi)障摘除加后房人工晶體植入術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)治療結(jié)果

1、白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后視力除36眼檢查不合作外，其余64眼視力均較術(shù)前有明顯提高，尤以外傷性白內(nèi)障為顯著。術(shù)后視力0.05~0.3者5眼（7.8%），0.4~0.5者眼（70.3%），≥0.6者14眼（21.9%）。

2、白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥（1）前房纖維蛋白滲出13眼，早期給予皮質(zhì)類固醇滴眼液滴眼及散瞳，均吸收消失。（2）一過性眼壓升高6眼，給予噻嗎心胺滴眼液滴眼，少數(shù)靜脈滴注甘露醇后均恢復(fù)正常。

白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享

1、白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前護(hù)理患兒受傷和住院多有恐懼心理，情緒緊張，易被激惹，術(shù)前根據(jù)患兒的年齡、文化程度及心理調(diào)節(jié)能力，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理及指導(dǎo)，消除患兒恐懼心理。兒童白內(nèi)障，尤其是外傷性白內(nèi)障術(shù)后葡萄膜反應(yīng)重，在術(shù)前選用高效非激素類抗炎滴眼液滴眼，以降低術(shù)后反應(yīng)。對(duì)外傷性白內(nèi)障最好在炎癥反應(yīng)期過后再行手術(shù)。術(shù)前教會(huì)患兒適應(yīng)裂隙燈檢查和頻繁滴眼，還可模擬手術(shù)后雙眼包扎，為術(shù)后檢查和治療做好準(zhǔn)備。

2、白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后護(hù)理術(shù)后早期由于雙眼包扎和眼部不適，患兒常會(huì)撕敷料和揉眼，這樣易造成傷口裂開，房水外溢的嚴(yán)重的并發(fā)癥，并增加感染機(jī)會(huì)，因此需加強(qiáng)護(hù)理，增加查房次數(shù)，注意患兒情況，或給患兒講故事，放音樂以減輕寂寞和煩躁。嚴(yán)重者在術(shù)后第2~3天給以鎮(zhèn)靜劑。為避免兒童白內(nèi)障術(shù)后較重的葡萄膜反應(yīng)，常需在術(shù)后行結(jié)膜下注射抗炎藥。但結(jié)膜下注射常造成患兒恐懼和哭鬧，甚至影響以后的檢查治療。為此，我們選用高濃度的高效的滴眼液頻繁滴眼，也可達(dá)到同樣效果，且患兒容易接受。部分病例（本組共12例）術(shù)中將地塞米松緩釋顆粒植入前房，也可避免結(jié)膜下注射。在術(shù)后第1天起，晚上睡前給予復(fù)方托品酰胺滴眼活動(dòng)瞳孔，為防止術(shù)后虹膜后粘連的發(fā)生。滴眼后15~20min觀察瞳孔變化，如瞳孔未散大則需再滴1次并繼續(xù)觀察。切忌滴了散瞳劑而不觀察瞳孔是示波器散大的做法，這樣造成虹膜后粘連，以后更難散開。但也要避免短時(shí)間內(nèi)頻繁用散瞳劑滴眼，使瞳孔散的過大，易于出現(xiàn)人工晶體狀體的瞳位或瞳孔夾持。在患兒出院前教會(huì)其家長滴眼藥的正確方法，告訴其家長所用藥物的作用及毒副作用。另外，由于兒童眼球尚處在發(fā)育階段，囑患兒家長術(shù)后帶患兒復(fù)查驗(yàn)光，以鏡片補(bǔ)充人工晶體之不足，避免出現(xiàn)弱視，已出現(xiàn)弱視者進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障者及時(shí)進(jìn)行激光治療，對(duì)嚴(yán)重后發(fā)性白內(nèi)障應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使其認(rèn)識(shí)到術(shù)后護(hù)理的重要性，進(jìn)行很好的配合，以利于患兒視力的恢復(fù)。

關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)后續(xù)問題

目前國內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)是2歲以上兒童的白內(nèi)障可植入人工晶體。對(duì)兒童單眼白內(nèi)障，植入人工晶體更是最重要的矯正方法。但兒童人工晶體植入手術(shù)又與成人有許多不同之處：

（1）兒童眼球尚在發(fā)育期，植入人工晶體后仍需根據(jù)光狀態(tài)，不斷進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練，才能保證視覺功能的繼續(xù)發(fā)育并最終獲得較好的視力；

（2）兒童術(shù)后反應(yīng)重，前葡萄膜炎和后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率高，需及時(shí)給予藥物和激光治療，才能鞏固療效；

（3）兒童主動(dòng)配合能力差，對(duì)眼部不適敘述不清楚。

由于以上特點(diǎn)，對(duì)兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)的護(hù)理須做好觀察、教育和輔助治療等3項(xiàng)內(nèi)容。及時(shí)而細(xì)致地觀察病情變化，可彌補(bǔ)兒童主動(dòng)報(bào)告病情能力差的缺點(diǎn)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。教育主要是向兒童和家長講解圍繞手術(shù)期術(shù)后注意事項(xiàng)及如何配合治療等相關(guān)知識(shí)。需要用恰當(dāng)?shù)姆绞椒磸?fù)介紹，力求使患兒在明白道理的情況下主動(dòng)配合治療。輔助治療是指術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，如藥物、激光、配鏡、弱視訓(xùn)練等。要做好這些工作，就要求護(hù)士具備基本方式教給病人。通過這一組病例的觀察，我們認(rèn)為在醫(yī)生細(xì)致手術(shù)和精心治療的基礎(chǔ)上，正確的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，可以減少并發(fā)癥發(fā)生，并保證取得良好的手術(shù)效果。

上述內(nèi)容介紹了兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)護(hù)理，希望以上內(nèi)容介紹能對(duì)白內(nèi)障兒童有所幫助。

（責(zé)任編輯：zxwq）