怎樣治療及預防精神疾病引起的失眠癥？

(1)精神疾病失眠的辨證論治：臨床上精神疾病引起的失眠，均應首分虛實。據(jù)候海榮研究認為，虛證多屬陰血不足，重在心脾肝腎，實證多因肝郁化火，食滯痰濁，胃氣不和。在治療上，虛者宜補其不足，益氣養(yǎng)血，滋補肝腎，養(yǎng)心安神。實者宜瀉其有余，消導和中，清降痰火，重鎮(zhèn)安神。①肝氣郁結(jié)：失眠，脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，抑郁不樂，不欲飲食，頭暈目眩，口苦，舌苔白滑，脈弦。治宜舒肝解郁，調(diào)血安神。方用柴胡疏肝散加丹參、炒棗仁。②肝火上炎：失眠多夢，頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦尿黃，吐衄，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火，安神寧魂。方用龍膽瀉肝丸加磁石、朱砂。③痰熱內(nèi)擾：失眠頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，舌苔黃，脈象滑數(shù)。治宜化痰清熱，和中安神。方用溫膽湯加黃連、萊菔子、珍珠母。④胃氣不和：失眠心煩，脘悶噯氣，腹部脹滿，嘈雜不適，或惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便奇臭或便秘，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜和胃化滯，消積安神。方用保和丸加龍齒。⑤瘀血內(nèi)阻：失眠心煩，頭痛如刺，夜間尤甚，心慌緊張，痛苦不堪，舌有瘀斑，脈弦而澀。治宜理氣化瘀，安神定志。血腑逐瘀湯加珍珠母、龍齒。⑥熱擾胸膈：失眠心煩，面紅耳赤，身體灼熱，胸部尤甚，大渴引飲，喜冷惡熱，胸悶脹滿，食欲亢進，或惡飲惡食，口燥唇焦，尿赤便秘，舌紅苔黃燥，脈沉數(shù)。治宜涼膈通腑，泄熱安神。涼膈散加朱砂。⑦肝陽上亢：失眠心煩，心悸不安，頭暈耳鳴，兩眼干澀，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌質(zhì)紅，脈細弦數(shù)。治宜滋陰泄火，清心安神。黃連阿膠湯加牡蠣、炒棗仁。⑧心腎不交：失眠甚則徹夜不眠，五心煩熱，心悸健忘，腰膝酸軟，多夢遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜交通心腎，滋陰清心。(方用天王補心丹。)⑨心脾兩虛：失眠健忘，多夢易醒，頭暈目弦，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌淡苔白，脈細弱。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神。歸脾湯用之。10心虛怯膽：失眠多夢，易驚醒，膽怯心驚，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡白，脈弦細。治宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方用安神定志丸。11肝腎陰虛：失眠多夢，倦怠無力，腰膝酸軟，遺精盜汗，舌紅無苔，脈細數(shù)無力。治宜滋陰補腎，寧志安神。方用六味地黃丸加龍骨、牡蠣。(2)精神疾病失眠的預防與保?。壕癫∪顺鲈汉蟛粓猿址帍桶l(fā)率高達70%～80%，服藥不正規(guī)復發(fā)達20%～30%。尤其是精神分裂癥的多次復發(fā)，極易導致患者的精神衰退，直至癡呆。所以防復發(fā)是擺在我們面前極待解決的問題，我們應從以下幾個方面做好精神疾病的預防保健工作。①早期發(fā)現(xiàn)，及時服藥：全民普及精神衛(wèi)生知識，建立各級精神疾病防治網(wǎng)點，一旦發(fā)現(xiàn)患者就能及時治療。②定期復查，鞏固治療：在精神疾病治愈以后，也應每兩周去醫(yī)院復查一次，服中藥4～6劑，以便鞏固療效，防生它故。③個人調(diào)養(yǎng)，興趣多樣：既要積極上進，干好自己的本職工作，參加多項文體活動，又要合理安排自己的飲食、睡眠和休息。④保證睡眠，避免刺激：晚上不宜長時間看電視和參加娛樂活動，做到早睡早起。尤其患有精神病的，要避免上夜班。心理上不斷要調(diào)適自己，提高應變能力和控制能力。⑤社會理解，加強參與：全社會都應認識到大多數(shù)精神疾病都是身心疾病，更需要全社會的理解和支持。精神疾病是可以治愈的?；歼^精神疾病的同志，要振作起來，加強參與，在社會主義祖國這塊大地上是可以大有作為的。(3)精神疾病失眠癥的辨證論治療效：邱義平運用辨證論治治療精神疾病失眠癥109例，分為心脾兩虛、中氣虛弱、陰血不足、肝火上炎、膽虛不眠、痰濕阻滯六型，采用辨證論治湯劑，水煎服，日1劑。一般2周～4周一個療程。結(jié)果：痊愈62例(56.9%)，顯著好轉(zhuǎn)29例(26.6%)，好轉(zhuǎn)10例(9.17%)，無效8例(7.33%)，總顯效率達83.48%。(4)治療精神疾病失眠癥驗方：①催眠ⅰ方：洋金花39g，元胡30g，膽南星36g，遠志45g，菖蒲30g，川芎30g，當歸30g，黃芩30g。具有化痰安神、清心安神之功能。上藥共為細末，去渣，混勻后裝膠囊備用。每粒含0.5g，服用從2～3g開始，最大量為10g。②催眠ⅱ方：洋金花45g，元胡30g，膽南星45g，遠志45g，菖蒲30g，川芎45g，玉竹30g，黃芩30g。具有化痰安神、清心滋陰之功能。上藥研末混勻，用60g夜交藤煎至50ml和上述藥粉混勻后，加工壓制成片劑，每片含量為0.5g。從每天2～3g開始服，最大量用至10g。③應用療效：解克平運用上述方法治療失眠癥110例，總有效率為96.37%。

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