患者,女性,54歲,河北省人,主因“行為異常2年，發(fā)熱20天”來診?；颊?年前因受涼“感冒”在當地治療后，出現(xiàn)畏寒、怕風，心慌、多汗，腹脹，飲食不規(guī)律，并受涼后出現(xiàn)腹瀉。于當地縣、市、省醫(yī)院多次就診，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，遂以“腸炎”治療后，上述癥狀有所緩解，但仍反復出現(xiàn)。20天前，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38-39℃之間，村衛(wèi)生院診斷“感冒”，予以靜注藥物7天（具體不詳）體溫未降，并出現(xiàn)聽力下降，后村衛(wèi)生院檢查診斷“泌尿系感染”，予以“左氧氟沙星”靜注2天，效果不佳，來我院就診。
門診檢查27/8
體溫：38。9℃，血常規(guī)：白細胞9.88，中性：78%，尿常規(guī)：鏡檢白細胞數20-25，紅細胞15-20，遂診斷“泌尿系感染”，予以“左氧氟沙星”、“頭孢匹安”靜注，治療三天，體溫仍波動于38-40.7℃。
29日復查血、尿常規(guī)均正常，但夜間體溫升至40.7℃，先后予以賴氨匹林0.9，地塞米松5J，體溫降至40.6℃，予以物理降溫，晨起體溫39.2℃。生化結果示：血清鉀：2.92，鈉：118.8，氯化物：87.4，葡萄糖：10.67，肌酸激酶1005.7。頭顱CT、胸部CT均未見明顯異常。
予以對癥處理后，31日復查生化血清鉀：3.04，鈉：116.2，氯化物：83.5，葡萄糖：7.27，鈣2.11。體溫仍未降，波動于38.3-40℃。頭顱核磁未見明顯異常。
9月2日，復查生化血清鉀：3.46，鈉：120.7，氯化物：86.7，葡萄糖：6.24。體溫波動于38.3-39℃。
求助各位,感染源可能在哪里?為何解熱鎮(zhèn)痛藥和激素無效?
１.＂出現(xiàn)畏寒、怕風，心慌、多汗，腹脹，飲食不規(guī)律，并受涼后出現(xiàn)腹瀉。于當地縣、市、省醫(yī)院多次就診，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，遂以“腸炎”治療后，上述癥狀有所緩解，但仍反復出現(xiàn)＂－－是否與更年期有關？患者有無相關癥狀和檢查？
２.患者應用左氧后血尿常規(guī)正常，但仍發(fā)熱，用泌尿系感染不能完全解釋，可進一步查血培養(yǎng)．
３.中年女性，長期發(fā)熱，雖應用激素效差，但仍不能排除免疫性疾病，可繼續(xù)行風濕免疫項目檢查．
４.患者有無輸血史，體征不完善，可查ＨＩＶ抗體排除ＨＩＶ感染．
５.傷寒為長期發(fā)熱，其病緩慢，病程多一月左右，相對緩脈，玫瑰疹．可查肥大式反應．
６.雖胸部ＣＴ正常，也不能排除結核，需行多次痰培養(yǎng)找結核桿菌．
以上拙見，僅供參考．
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