糖友患心血管疾病謹記十六字的健康忠告

　　糖友患心血管疾病謹記十六字健康忠告

　　高血糖對心血管系統(tǒng)的影響早已被證實，但空腹和餐后血糖哪個帶來的影響更大一些引起了廣泛的關(guān)注。據(jù)國外一份長達14年的研究結(jié)果表明，餐后高血糖對心血管系統(tǒng)的危害更加大!

　　該研究納入505例2型糖尿病患者，14年隨訪期間共147例受試者死亡，發(fā)生172例心血管事件。分析表明，糖化血紅蛋白(HbA1c)和餐后血糖水平均能預(yù)測心血管事件和全因死亡風(fēng)險，且后者能提高前者的預(yù)測價值。在預(yù)測全因死亡上，兩者的預(yù)測價值相當(dāng)。

　　餐后血糖升高原因復(fù)雜

　　餐后血糖升高的影響因素相當(dāng)復(fù)雜。碳水化合物被消化吸收后首先通過肝臟進入外周循環(huán)，此過程一般在攝入碳水化合物后2～3小時內(nèi)進行。正常人體內(nèi)糖的吸收可迅速抑制大部分(60%～90%)肝糖的輸出，使餐后循環(huán)血糖升高得到緩沖。同時，肌肉攝糖能力增強數(shù)倍，可迅速消耗大部分進入循環(huán)的葡萄糖。

　　對糖尿病患者而言，β細胞分泌胰島素功能缺陷或胰島素敏感性下降，造成肝糖生成受抑制及肌肉攝糖能力增強程度有所減弱，導(dǎo)致循環(huán)血糖隨食物消化后，血糖的吸收呈不規(guī)則波動，從而形成血糖的瞬時尖峰及餐后高峰水平上升、時間延長，使血糖波動幅度增大。在進食快、食物中碳水化合物量多、食物易吸收(如液態(tài)甜食)的情況下，這種餐后血糖升高及波動尤為明顯。

　　如何有效預(yù)防餐后高血糖

　　有不少糖尿病病友雖然服用降糖藥物或者注射胰島素，但餐后血糖控制得并不好，這是為什么呢?原來，降低餐后血糖有學(xué)問，糖尿病病友必須注意以下問題，才能有效地控制餐后血糖水平。

　　飲食：

　　影響餐后血糖升高的因素很多，一方面是營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，包括進餐的數(shù)量和種類，另一方面是胃腸道吸收功能。在控制總熱量的基礎(chǔ)上少食多餐;進餐時細嚼慢咽，延長進餐時間。避免高熱量、高脂肪食物，多食用含較多膳食纖維的食品。用餐時先來一碗含膳食纖維多的燕麥粥是一種很好的選擇。膳食纖維可延長胃的排空和腸道運送速度，延緩食物中碳水化合物的攝取，使進餐后血糖不會急劇上升。同時，膳食纖維食品可降低餐后血清胰島素的水平，在同等條件下，長期進食膳食纖維食品可以減輕體重。

　　運動：

　　糖尿病病友還應(yīng)當(dāng)進行持之以恒的合理運動，運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大。正式運動前先作10分鐘左右的準備活動，通過熱身活動可以使肌肉先適應(yīng)起來，避免運動時肌肉拉傷。一般情況下，中等強度的運動每次應(yīng)持續(xù)20～30分鐘。剛剛開始運動時，可以先保持運動5～10分鐘，然后逐漸加量。根據(jù)自己的身體狀況，可在1～2個月內(nèi)將運動時間延長到20～30分鐘。運動即將結(jié)束時，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運動，而不要突然停止。例如，在慢跑20分鐘后，先逐漸改為快走、慢走，漸漸放松步行速度。在飯后1～2小時參加運動，可有效減低餐后血糖，還可避免運動時及運動后發(fā)生低血糖。

　　藥物：

　　糖尿病狀態(tài)下的餐后高血糖情況比較復(fù)雜，用藥應(yīng)根據(jù)具體情況采取不同的方案。經(jīng)飲食和運動治療，主要表現(xiàn)為餐后高血糖的肥胖和超重的2型糖尿病者可首選α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜唐蘋，根據(jù)情況，肥胖或超重者可選用二甲雙胍和噻唑烷二酮衍生物如羅格列酮。消瘦者建議選擇快速作用的胰島素促分泌劑如瑞格列奈和那格列奈。

　　另外，應(yīng)用胰島素治療的1型或2型糖尿病患者，主要表現(xiàn)為餐后高血糖者，可增加短效胰島素或換用超短效的人胰島素諾和銳或聯(lián)用α-葡萄糖苷酶抑制劑。空腹血糖和餐后血糖均高者可增加胰島素劑量或聯(lián)用二甲雙胍和噻唑烷二酮衍生物羅格列酮。2型糖尿病者如仍存在一定的胰島功能，也可考慮聯(lián)用胰島素促分泌劑，餐后血糖高者可首選快速作用的短效制劑如瑞格列奈和那格列奈，空腹和餐后血糖均高者可選擇作用時間較長的制劑如格列美脲或達美康等。

　　如果覺得麻煩，胰島素泵治療亦是一個很好的選擇，可通過調(diào)節(jié)不同的基礎(chǔ)率和餐前大劑量來理想地控制空腹或(和)餐后高血糖。親愛的糖尿病病友們，請記住醫(yī)生的十六字健康忠告“控制飲食、適當(dāng)運動、按時服藥、定期復(fù)查”。