梅毒治療“處方”大全

　　(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　1、青霉素療法

　　(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。

　　(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　2、對青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。

　　(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。

　　1、青霉素

　　(1)芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。

　　(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。

　　2、對青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。

　　(三)心血管梅毒

　　應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。

　　1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。

　　2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。

　　(四)神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。

　　1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點(diǎn)滴(每4小時200萬u)，連續(xù)14天。

　　2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

　　(五)妊娠梅毒

　　1、普魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。

　　2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進(jìn)行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。

　　(六)胎傳梅毒(先天梅毒)

　　1、早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：

　　(1)水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。

　　(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。

　　腦脊液正常者：

　　芐星青霉素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　2、晚期先天梅毒(2歲以上)

　　普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。

　　8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

　　先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

　　梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。

　　(六)孕婦的梅毒治療事項(xiàng)

　　1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查

　　有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。

　　梅毒檢測的項(xiàng)目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(yàn)(如VSR或RPR試驗(yàn))、梅毒試驗(yàn)以及FTAABS或TPHA試驗(yàn)，其中的任何一種結(jié)果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

　　如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結(jié)果依然為陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學(xué)試驗(yàn)為陽性，則更需要完全治療梅毒了。

　　2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項(xiàng)

　　健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒，這時的血清檢查結(jié)果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅(qū)梅治療。