抑郁性神經(jīng)癥診斷依據(jù)

概述抑郁性神經(jīng)癥系由于社會(huì)心理因素引起的一種持久的情緒抑郁，其程度較輕，病程較遷延。具有如下特征：(1)具有持久的情緒低落，沮喪，壓抑，伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙。(2)無(wú)重性抑郁癥的特征，如無(wú)明顯精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、幻覺(jué)、妄想及無(wú)生物學(xué)方面改變所致的晝夜節(jié)律的改變，早醒失眠，無(wú)明顯原因的體重減輕等。(3)與周?chē)佑|良好，日常的工作、學(xué)習(xí)及生活無(wú)明顯異常。(4)有自知力，能主動(dòng)求治。常見(jiàn)的心理社會(huì)因素有夫妻爭(zhēng)吵、離異、親人的分別，意外傷殘，工作困難，人際關(guān)系緊張，考試失敗等。本病女性多見(jiàn)，多起病于青少年期。大多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，預(yù)后良好，尤其精神因素單一，無(wú)抑郁人格者。但如病情反復(fù)，常隨著精神因素的影響而波動(dòng)，具有抑郁人格障礙者，病程較遷延，預(yù)后欠佳。本病治療需心理治療及藥物治療同時(shí)進(jìn)行，可獲得良好效果。臨床表現(xiàn)1.心情不暢、沮喪、消沈；精力不足；2.無(wú)興趣、無(wú)熱情、缺乏信心；3.悲觀失望、厭世、自殺觀念；4.頭痛、背痛、四肢痛、胃部不適、腹瀉、失眠。診斷依據(jù)1.常因社會(huì)心理因素而起病，病程至少１年以上。2.具有抑郁人格特征。3.臨床表現(xiàn)持久的情緒低落、苦悶，但描述生動(dòng)具體。伴有焦慮和軀體癥狀，工作、學(xué)習(xí)和生活無(wú)明顯影響。4.有自知力，能主動(dòng)求治。5.排除重性抑郁癥或其他精神障礙。治療原則1.心理治療為主。2.抗抑郁治療。用藥原則1.首要治療是心理治療，可進(jìn)行認(rèn)知療法。2.在心理治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗抑郁藥幫助提高情緒及減輕焦慮。3.抗抑郁藥有調(diào)整睡眠作用，但亦可用艾司唑侖（舒樂(lè)安定）等催眠。4.某些中成藥如安神補(bǔ)腦液對(duì)改善睡眠有一定幫助。輔助檢查抑郁性神經(jīng)癥為功能性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)；通常經(jīng)病史詢問(wèn)足可診斷。但患者常訴心跳、心慌，故需作心電圖以解除患者對(duì)心臟的疑慮。腦電圖可幫助排除因腦病所伴發(fā)的憂郁情緒。有時(shí)甲狀腺功能低下患者貌似憂郁，故可作甲狀腺功能檢查給予排除。ｃｔ可更進(jìn)一步排除腦部病變。療效評(píng)價(jià)1.近愈：抑郁情緒消失，情緒恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀顯著減輕。3.未愈：癥狀無(wú)改變。

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