華歆,字子魚,平原高唐(今山東禹城西南)人。漢靈帝時(shí)舉孝廉,任郎中,后因病去官。后何進(jìn)征召為尚書郎。官渡之戰(zhàn)時(shí),曹操“表天子征歆”,任他為儀郎,參司空軍事,入為尚書令。曹丕即王位后,拜為相國(guó)。
《三國(guó)演義》第78回《治風(fēng)疾神醫(yī)身死,傳遺命奸雄數(shù)終》寫到曹操患了頭風(fēng)病,頭腦痛不可忍,急傳圣旨遍尋良醫(yī)治療,然而終不見效,眾官皆憂。華歆向曹操推薦了華佗,說“華佗字元化,沛國(guó)譙郡人也。其醫(yī)術(shù)之妙,世所罕有:但有患者,或用藥,或用針,或用灸,隨手而愈。若患五臟六腑之疾,藥不能效者,以麻肺湯飲之,令病者如醉死,卻用尖刀剖開其腹,以藥湯洗其臟腑,病人略無疼痛。洗畢,然后以藥線縫口,用藥敷之;或一月,或二十日,即平復(fù)矣:其神妙如此!”。于是,曹操派人星夜請(qǐng)華佗來診治,釀出了“神醫(yī)身死”的悲劇,曹操因無醫(yī)救治,也因頭風(fēng)而死,這是后話。
《三國(guó)演義》中的麻肺湯或麻肺散,即麻沸散。麻沸散并非羅貫中的杜撰,它源于《三國(guó)志?魏書?方技傳》。上面寫道:“華佗,字元化,沛國(guó)譙人也?!薄叭舨〗Y(jié)積在內(nèi),針?biāo)幩荒芗?,?dāng)須刳割者,便飲其麻沸散,須臾便如醉死,無所知,因破取。病若在腸中,便斷腸湔洗,縫腹膏摩,四五日差,不痛,人亦不自寤,一月之間,即平復(fù)矣。”
這一段文言文,用現(xiàn)代語言表述就是“如果身體內(nèi)部患病,扎針服藥的效用達(dá)不到患處,必須動(dòng)手術(shù)剖開切除的,便讓病人服下麻沸散,一會(huì)兒工夫病人就像醉死一樣什么都不知道,于是華佗就破腹取出患結(jié)。病患如果是在腸子里,就切開腸進(jìn)行清洗,再把腹部縫合,在傷口敷上藥膏,四五天后傷口便痊愈了,不再疼痛,病人自己也沒有感覺,一個(gè)月左右,傷口就會(huì)完全長(zhǎng)好。”
華佗發(fā)明麻沸散不是偶然,他生活在東漢末年三國(guó)時(shí)期,當(dāng)時(shí)河南、安徽、江蘇一帶是魏、蜀、吳三國(guó)相爭(zhēng)的戰(zhàn)略要地。在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代,必然有戰(zhàn)傷。由于缺乏麻醉藥,外傷病人在手術(shù)過程中,十分痛苦。華佗為了解除人民疾苦,刻心鉆研醫(yī)學(xué)古籍,勇于實(shí)踐。他根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于烏頭、莨菪子、麻、羊躑躅等功效的記載,又結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造了麻沸散。這是幾種具有麻醉作用的藥物組成的一個(gè)復(fù)方,經(jīng)過多次試驗(yàn),確有良好的麻醉作用。華佗又將麻沸散和酒在外科手術(shù)前一起吞服,加強(qiáng)了麻醉效果。據(jù)記載,華佗曾用酒服麻沸散做過腫瘤切除、胃腸吻合等手術(shù)。
史書上沒有記載麻沸散的配方。不過據(jù)現(xiàn)代研究,麻沸散的主藥是莨菪子。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中,記載莨菪子“多食使人狂走”。莨菪子是莨菪的種子,“狂走”是由于服了一定量莨菪子之后,發(fā)生了麻醉作用而出現(xiàn)神智錯(cuò)亂的現(xiàn)象?,F(xiàn)在,人們已弄明白了莨菪子中的主要成分是東莨菪堿和阿托品堿。東莨菪堿具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。應(yīng)用較大劑量后,可產(chǎn)生催眠作用?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還記載了“烏頭”,說“其汁煎之,名‘射網(wǎng)’,殺禽獸?!笨梢姙躅^也具有麻醉藥的作用。
宋代以后,文獻(xiàn)中屢有記載的曼陀羅花,是中藥麻醉中常用的藥物。宋代竇材的《扁鵲心書》(公元1146年)簡(jiǎn)要記述了曼陀羅花的麻醉功效,說“人難忍艾火灸痛,服此即昏睡不知痛,亦不傷人?!焙髞?。李時(shí)珍親自試服了曼陀羅花,進(jìn)一步證實(shí)了它的麻醉性能。曼陀羅花之所以能產(chǎn)生麻醉作用,通過現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn),明確了其有效成分是東莨菪堿。(作者單位為河南中醫(yī)學(xué)院)
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