從《三國(guó)演義》談麻沸散

華歆，字子魚，平原高唐（今山東禹城西南）人。漢靈帝時(shí)舉孝廉，任郎中，后因病去官。后何進(jìn)征召為尚書郎。官渡之戰(zhàn)時(shí)，曹操“表天子征歆”，任他為儀郎，參司空軍事，入為尚書令。曹丕即王位后，拜為相國(guó)。

《三國(guó)演義》第78回《治風(fēng)疾神醫(yī)身死，傳遺命奸雄數(shù)終》寫到曹操患了頭風(fēng)病，頭腦痛不可忍，急傳圣旨遍尋良醫(yī)治療，然而終不見效，眾官皆憂。華歆向曹操推薦了華佗，說“華佗字元化，沛國(guó)譙郡人也。其醫(yī)術(shù)之妙，世所罕有：但有患者，或用藥，或用針，或用灸，隨手而愈。若患五臟六腑之疾，藥不能效者，以麻肺湯飲之，令病者如醉死，卻用尖刀剖開其腹，以藥湯洗其臟腑，病人略無疼痛。洗畢，然后以藥線縫口，用藥敷之；或一月，或二十日，即平復(fù)矣：其神妙如此！”。于是，曹操派人星夜請(qǐng)華佗來診治，釀出了“神醫(yī)身死”的悲劇，曹操因無醫(yī)救治，也因頭風(fēng)而死，這是后話。

《三國(guó)演義》中的麻肺湯或麻肺散，即麻沸散。麻沸散并非羅貫中的杜撰，它源于《三國(guó)志?魏書?方技傳》。上面寫道：“華佗，字元化，沛國(guó)譙人也?！薄叭舨〗Y(jié)積在內(nèi)，針?biāo)幩荒芗?，?dāng)須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復(fù)矣。”

這一段文言文，用現(xiàn)代語言表述就是“如果身體內(nèi)部患病，扎針服藥的效用達(dá)不到患處，必須動(dòng)手術(shù)剖開切除的，便讓病人服下麻沸散，一會(huì)兒工夫病人就像醉死一樣什么都不知道，于是華佗就破腹取出患結(jié)。病患如果是在腸子里，就切開腸進(jìn)行清洗，再把腹部縫合，在傷口敷上藥膏，四五天后傷口便痊愈了，不再疼痛，病人自己也沒有感覺，一個(gè)月左右，傷口就會(huì)完全長(zhǎng)好。”

華佗發(fā)明麻沸散不是偶然，他生活在東漢末年三國(guó)時(shí)期，當(dāng)時(shí)河南、安徽、江蘇一帶是魏、蜀、吳三國(guó)相爭(zhēng)的戰(zhàn)略要地。在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代，必然有戰(zhàn)傷。由于缺乏麻醉藥，外傷病人在手術(shù)過程中，十分痛苦。華佗為了解除人民疾苦，刻心鉆研醫(yī)學(xué)古籍，勇于實(shí)踐。他根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于烏頭、莨菪子、麻、羊躑躅等功效的記載，又結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了麻沸散。這是幾種具有麻醉作用的藥物組成的一個(gè)復(fù)方，經(jīng)過多次試驗(yàn)，確有良好的麻醉作用。華佗又將麻沸散和酒在外科手術(shù)前一起吞服，加強(qiáng)了麻醉效果。據(jù)記載，華佗曾用酒服麻沸散做過腫瘤切除、胃腸吻合等手術(shù)。

史書上沒有記載麻沸散的配方。不過據(jù)現(xiàn)代研究，麻沸散的主藥是莨菪子。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，記載莨菪子“多食使人狂走”。莨菪子是莨菪的種子，“狂走”是由于服了一定量莨菪子之后，發(fā)生了麻醉作用而出現(xiàn)神智錯(cuò)亂的現(xiàn)象?，F(xiàn)在，人們已弄明白了莨菪子中的主要成分是東莨菪堿和阿托品堿。東莨菪堿具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。應(yīng)用較大劑量后，可產(chǎn)生催眠作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還記載了“烏頭”，說“其汁煎之，名‘射網(wǎng)’，殺禽獸?！笨梢姙躅^也具有麻醉藥的作用。

宋代以后，文獻(xiàn)中屢有記載的曼陀羅花，是中藥麻醉中常用的藥物。宋代竇材的《扁鵲心書》（公元1146年）簡(jiǎn)要記述了曼陀羅花的麻醉功效，說“人難忍艾火灸痛，服此即昏睡不知痛，亦不傷人?！焙髞?。李時(shí)珍親自試服了曼陀羅花，進(jìn)一步證實(shí)了它的麻醉性能。曼陀羅花之所以能產(chǎn)生麻醉作用，通過現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)，明確了其有效成分是東莨菪堿。（作者單位為河南中醫(yī)學(xué)院）

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