氣血津液辨證

氣血津液辨證categoricalidentificationintermsofQi,BloodandFluids

運(yùn)用氣血津液理論對(duì)四診所得臨床資料進(jìn)行綜合分析，以確定判斷氣血津液病變狀態(tài)的辨證方法。它著重于分析疾病與氣血津液的關(guān)系、確定病變是否在氣血或影響津液，繼而判斷氣血津液的虛實(shí)盛衰，臨證常需與臟腑辨證結(jié)合使用。因?yàn)闅庋蛞菏桥K腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，亦是臟腑功能活動(dòng)的具體表現(xiàn)，因而，臟腑病變與氣血津液病變常常相伴出現(xiàn)，互相影響。此外，氣血津液辨證尚須結(jié)合八綱辨證以進(jìn)一步確定氣血津液病變的性質(zhì)，如氣虛、血虛和津液虧損為虛證；氣滯、氣逆、血瘀、水液停留為實(shí)證；血熱屬熱證等均是兩種辨證方法結(jié)合運(yùn)用的結(jié)果?！　￡P(guān)于氣血津液的病理變化和證候表現(xiàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了詳細(xì)的描述,并始載“氣虛”、“氣脫”、“氣逆”、“血虛”、“津脫”等證名。為了使之系統(tǒng)，近人稱(chēng)為“氣血津液辨證”?！　”孀C內(nèi)容　氣血津液辨證包括氣病辨證、血病辨證和津液辨證等內(nèi)容?！　獠”孀C　氣是臟腑組織的機(jī)能活力，其病理變化多表現(xiàn)為各臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的紊亂或障礙。亦即氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。①氣虛。多由久病體虛、勞累過(guò)度、年老體弱等因素引起，臨床表現(xiàn)以神疲倦怠，四肢乏力，脈虛無(wú)力等全身機(jī)能活動(dòng)低下的癥狀為主。②氣陷。氣虛未得及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，或勞累過(guò)度，致使元?dú)猱?dāng)升不升，而反下陷所致。臨床表現(xiàn)以脘腹脹墜，脫肛久泄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱為主。③氣滯。病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)，或陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力，使氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢而致。氣滯證的臨床特征為脹悶疼痛，據(jù)氣滯部位的不同,脹痛部位也有差別,肝郁氣滯一般為胸脅脹痛，胃氣郁滯則為胃脘脹痛。④氣逆。七情、外邪、痰濁、食積、火熱均可壅阻氣機(jī)，使氣當(dāng)降不降而反上逆。臨床常見(jiàn)以咳嗽氣喘為主的肺氣上逆，以呃逆、噯氣為主的胃氣上逆，以頭暈?zāi)垦＃婕t目赤為主的肝氣上逆三種氣逆證?！　⊙”孀C　血行脈中，運(yùn)行全身，起滋養(yǎng)濡潤(rùn)全身臟腑組織的作用，血病主要表現(xiàn)為血虛不足、血行障礙、血熱妄行等類(lèi)型，即血虛、血瘀、血熱。①血虛。大病、久病、產(chǎn)后、外傷等可耗傷陰血，或臟腑功能減弱，影響血的化生，均可形成血虛證。血虛證的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，面色萎黃無(wú)華，爪甲淡白，舌淡，脈細(xì)等。②血瘀。七情郁結(jié)，寒邪侵襲，氣虛無(wú)力推動(dòng)或跌打損傷等均可導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢、停滯不行的血瘀證。其臨床特征是固定性刺痛、拒按，甚者有腫塊，面唇晦暗，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀等。③血熱。由外感溫?zé)岵《?，或臟腑火熱熾盛，熱迫血分而成。血熱證的臨床表現(xiàn)，如為溫?zé)岵】梢詾楦邿?，神昏，咳血、吐血、尿血、衄?或皮膚斑疹，舌紅絳,脈弦數(shù)等。一般雜病可以為各種出血、皮膚癢疹等?！　〗蛞罕孀C　主要表現(xiàn)在津液虧損和水濕停聚兩個(gè)方面。①津液虧損。熱病、久病或思慮過(guò)度暗耗津液，或臟腑功能失常，津液化生不足，導(dǎo)致津液虧損。臨床表現(xiàn)主要是咽、口、鼻、唇、皮膚、毛皮、大便干燥等現(xiàn)象。如胃津缺乏，則口渴喜飲，腎液虧損則尿少。如熱病傷津，可影響肝腎之陰不足而發(fā)生痙厥。②水濕停聚。外感濕邪或肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑運(yùn)化輸布水濕的功能失常，均可引起水濕停聚。其臨床表現(xiàn)以面目、四肢、胸腹、甚則全身水腫，如水濕停滯可成痰飲，而引起咳喘痰盛?！　∽C候關(guān)系與治則　氣血津液的病證之間常互為影響，因津液和血離不開(kāi)氣的化生，而氣必須依附于血和津液而存在。所以氣虛可致血虛津虧，血虛津虧者，氣亦易衰，以致氣血（津液）俱虛。在失血、多□、多尿和吐瀉等大量津血流失的情況下，可出現(xiàn)氣隨血（津）脫之證，治療宜氣血（津液）雙補(bǔ)或益氣固脫方能有效。血屬陰主靜，不能自行，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，一旦氣虛或氣滯，推動(dòng)無(wú)力，則血行不暢，而致氣虛血瘀或氣滯血瘀。如氣機(jī)逆亂，則血亦隨之而逆亂，或血隨氣升，而見(jiàn)面紅、目赤、頭痛、甚則吐血等表現(xiàn)。如血隨氣陷，則表現(xiàn)為脘腹墜脹，甚則二便、前陰下血等癥。因此，治療血行失常的病證，常須配合補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥。同樣，津液的輸布及排泄，亦賴(lài)氣之升降出入、推動(dòng)鼓舞。所以，氣虛、氣滯可致水濕停滯，而水濕停聚又可使氣機(jī)不利，二者互為因果，在治療上，行氣與利水常合并使用。