一般藥物適宜的服藥時(shí)間

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同，作用和療效也不一樣。選擇合適的服藥時(shí)間點(diǎn)既可提高療效，又能減少毒副作用，達(dá)到最佳治療效果，反之，藥物在不當(dāng)?shù)臅r(shí)間服用，藥效會(huì)大打折扣，這就是時(shí)間藥理學(xué)。為了使藥物服用后獲得最佳的治療效果，并且不產(chǎn)生或減輕藥物的副作用，就需要合理選擇給藥的時(shí)間，如飯前、飯時(shí)、飯后、睡前等。服藥時(shí)間主要依據(jù)藥物的功效、性質(zhì)、預(yù)期藥效發(fā)揮作用的時(shí)間、對(duì)胃腸道的刺激、以及食物對(duì)藥物的影響等而定。為此，一中心藥學(xué)部歸納出一般藥物適宜的服藥時(shí)間指導(dǎo)大眾科學(xué)用藥。

服用時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

餐前

胃黏膜保護(hù)藥

氫氧化鋁或復(fù)方制劑、

復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍

充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障

收斂藥

鞣酸蛋白

可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液分解出鞣酸，起止瀉作用

促胃動(dòng)力藥

甲氧氯普胺、多潘立酮、

莫沙必利

以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化

磺脲類降糖藥

格列齊特、格列吡嗪、

格列喹酮、

這類降糖藥的作用主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞才能發(fā)揮作用，所以這類藥宜在飯前30min服用。當(dāng)餐后血糖升高時(shí)，該類藥物的血濃度正好達(dá)峰。

格列奈類降糖藥

瑞格列奈、那格列奈

這類藥物與結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合和解離都快，因而其起效迅速。持續(xù)時(shí)間短，口服后30min~60min達(dá)到血藥峰值，使進(jìn)餐開(kāi)始15min內(nèi)胰島素分泌明顯增加。

鈣、磷調(diào)節(jié)藥

阿侖膦酸鈉、氯屈膦酸鈉

餐前服用且服藥后30min內(nèi)不宜進(jìn)餐，便于吸收

抗菌藥

頭孢拉定、頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平

進(jìn)食可延緩藥物吸收，空腹服用，生物利用度高，吸收迅速

廣譜抗線蟲(chóng)藥

伊維菌素

餐前1h服用可增強(qiáng)療效

腸溶藥物

腸溶阿司匹林、胰酶腸溶膠囊

腸溶制劑抗酸而不耐堿，若在餐后服用，并不能體現(xiàn)腸溶的優(yōu)勢(shì)，而餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性活性強(qiáng)，藥物不易溶解，且空腹服用后，胃排空速度快，胃內(nèi)停留時(shí)間短，可以減少對(duì)胃黏膜的損傷。

服用時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

餐中

雙胍類降糖藥

苯乙雙胍、二甲雙胍

因其高發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)，多在餐中服用，減少胃腸道的刺激和不良反應(yīng)

α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖、伏格列波糖

α-糖苷酶抑制劑是降低餐后血糖的降糖藥，宜餐時(shí)服用，一般與第一口飯同服。

抗真菌藥

灰黃霉素與脂肪餐

同服可促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒型粉末溶解，便于人體吸收，提高血藥濃度

非甾體抗炎藥

①舒林酸

②吡羅昔康、美洛昔康

①與食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久②與餐同服減少胃黏膜出血幾率

肝膽輔助用藥

熊去氧膽酸

早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結(jié)石中膽固醇的溶解

抗血小板藥

噻氯匹定

進(jìn)餐時(shí)服用可提高生物利用度并減輕胃腸道的不良反應(yīng)

減肥藥

奧利司他

進(jìn)餐時(shí)服用，可以減少脂肪的吸收率

抗腫瘤藥

依馬替尼

進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對(duì)消化道的刺激

抗結(jié)核藥

乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉

餐時(shí)服用減少消化道刺激

助消化藥

酵母、淀粉酶

發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破壞

服用時(shí)間

藥品類別

藥品名稱

注釋

餐后

非甾體抗炎藥

阿司匹林普通片、布洛芬

對(duì)乙酰氨基酚、尼美舒利

雙氯芬酸

減少對(duì)胃腸的刺激，只有塞來(lái)昔布除外，食物可延緩其吸收

維生素

維生素B1、維生素B2

隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收

抗組胺藥

西咪替丁、雷尼替丁

餐后服比餐前服效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間

糖皮質(zhì)激素

潑尼松、地塞米松

胃腸道有刺激反應(yīng)，餐后服，避免加重消化性潰瘍和誘發(fā)胃出血，同時(shí)為減輕對(duì)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，應(yīng)每日早飯后服藥

中和胃酸的藥物

鋁碳酸鎂

抗酸藥用于中和胃酸時(shí)，空腹作用時(shí)間短，需在餐后1-2小時(shí)服用

鐵劑的補(bǔ)充

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵

鐵鹽對(duì)胃腸道有刺激，且其必須在胃酸作用下才易吸收，故宜在飯后30-60min胃酸分泌最活躍的時(shí)候服用。

利尿藥

氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯

進(jìn)食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)

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