張先生有打鼾的毛病，近兩年不但鼾聲如雷，晚上只要平臥，就感到呼吸困難被憋醒，只好坐在凳子上睡覺(jué)。白天，他感到疲憊不堪、渾身乏力，經(jīng)常在工作時(shí)酣然入睡。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，患者因?yàn)楸羌走^(guò)于肥大，睡覺(jué)時(shí)鼻甲下垂，引起呼吸道阻塞，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），一般指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人7小時(shí)睡眠時(shí)間，發(fā)作次數(shù)大于30次，每次發(fā)作時(shí)，口、鼻氣流停止大于10秒，伴血氧飽和度下降，稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
呼吸暫?？梢苑譃橹袠行?、阻塞性和混合性三種。中樞性呼吸暫停表示肺內(nèi)無(wú)氣流進(jìn)入，無(wú)口鼻氣流亦無(wú)胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)；而阻塞性呼吸暫停時(shí)口鼻無(wú)氣流通過(guò)，而胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)存在。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，“鼾癥”在人群中的發(fā)病率為15%—20%，這部分人群中有1/5為睡眠呼吸暫停綜合征，我國(guó)約有4000萬(wàn)左右，湖北省和武漢市還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)資料。
流行病學(xué)調(diào)查顯示：30～35歲的人群中，有20％的男性和5％的女性打鼾；60歲左右的人群中，則有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；嚴(yán)重的打鼾者與相同年齡和體重的不打鼾者比較，前者患高血壓的可能性更大，且往往發(fā)展成為阻塞性睡眠呼吸暫停。
總之，鼾癥可發(fā)生于任何年齡，甚至嬰兒和兒童，男女均可發(fā)病，但多見(jiàn)于40歲以上男性；女性則多見(jiàn)于絕經(jīng)后，其病情多較男性為輕。少數(shù)病人可有家族史。隨著我國(guó)肥胖人口的快速增加，該病有明顯增高的趨勢(shì)，因此已經(jīng)成為影響公眾健康的重要問(wèn)題之一。
睡眠呼吸暫停導(dǎo)致血氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，pH下降，可發(fā)生呼吸性酸中毒，甚至呼吸驟停、心力衰竭、心律失常。因此OSAHS可以嚴(yán)重危害病人的健康，在所有的OSAHS病人中血液氧飽和度都會(huì)降低。調(diào)查證實(shí)，嚴(yán)重打鼾者中高血壓患病率達(dá)48%而且不易控制。冠心病患病率是普通人的3—4倍。腦血管意外（中風(fēng)）發(fā)病率是普通人2倍。另外OSAHS也與糖尿病發(fā)病有一定關(guān)系。
因?yàn)殚_車打瞌睡而引發(fā)的交通事故占總交通事故的25%。同時(shí)可引起白天疲倦、嗜睡、記憶力減退、肥胖、脾氣暴躁、性欲減退、老年呆滯等各種癥狀體征。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)80多種疾患與人的睡眠有關(guān)，睡眠呼吸暫停綜合征已經(jīng)成為都市人健康的隱形殺手。
在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，睡眠質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越受到人們的重視。
據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示睡眠障礙已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，每年3月21日已經(jīng)確定為國(guó)際睡眠日。鼾癥引起的低氧、高碳酸血癥可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害。不同人群打鼾危害各不同
1、中青年人。由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，中青年人的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力越來(lái)越大，煙酒侵蝕和進(jìn)食肥厚油膩物品的程度也越來(lái)越嚴(yán)重，致使中青年人經(jīng)常處于各種原因造成的身心疲憊之中，心腦血管疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高。
打鼾一方面使中青年人身體的各個(gè)器官尤其是心腦器官受到嚴(yán)重的損傷，另一方面給他們的工作、生活、學(xué)習(xí)和交際帶來(lái)了諸多不便，比如學(xué)生打鼾會(huì)增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)甚至產(chǎn)生自卑感，降低學(xué)生的記憶力，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī)和同學(xué)之間的交際；男性青年如不及時(shí)治療會(huì)造成陽(yáng)痿早泄，使性功能減退的年齡提前15-30年，影響性生活的和諧，造成兩性關(guān)系緊張，并導(dǎo)致高血壓、心律失常等嚴(yán)重疾??；中年人打鼾如不及時(shí)治療，會(huì)造成神情疲憊、體倦乏力、頭昏目眩、健忘失眠、肥胖臃腫、性生活能力急劇降低、衰老速度明顯加快等癥狀，并會(huì)進(jìn)一步加重高血壓、心臟病等疾病，甚至?xí)T發(fā)腦中風(fēng)、偏癱等生活難以自理的惡性事件。
2、老年人。就健康而言，這本已是一個(gè)“多災(zāi)多難”的群體。一方面打鼾會(huì)“造就”一些疾病，如高血壓、心臟病、腦血栓、陽(yáng)痿等。另一方面由于老年人群多已不同程度地患上了這些疾病，故惡性打鼾無(wú)異于“落井下石”，使他們的病情“雪上加霜”，更加頑固難治。
趙先生近半年來(lái)患上了嚴(yán)重的高血壓、冠心病、心絞痛，多方治療無(wú)效，后來(lái)他得知，惡性打鼾會(huì)引發(fā)心腦血管性疾病。于是開始治療鼾癥，結(jié)果鼾聲停息了，高血壓、心絞痛也不藥而愈。所以，老年人遇到一些頑癥時(shí)，莫要漏掉惡性打鼾這個(gè)禍根。
3、孕婦。歐美國(guó)家的研究人員提出：孕婦打鼾可能殃及腹中胎兒。打鼾的孕婦患有先兆紫癇的幾率高，打鼾嚴(yán)重的孕婦血壓會(huì)升高，發(fā)生低氧血癥的可能性也增大，而這些病理變化將累及胎兒的發(fā)育，造成胎兒發(fā)育遲緩。
有較長(zhǎng)時(shí)間打鼾史特別是惡性打鼾史的孕婦，需警惕胎兒是否有心率明顯增快，或出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的癥狀，以便及時(shí)就醫(yī)。
婚前有打鼾疾病的女青年，如不及時(shí)治療會(huì)影響婚后的性生活和懷孕后胎兒的發(fā)育，還會(huì)造成皮膚粗糙、面色灰暗、口臭口苦、體態(tài)變形、月經(jīng)不調(diào)，甚至提前3-15年進(jìn)入絕經(jīng)更年期。
4、兒童。來(lái)自香港醫(yī)學(xué)界的信息表明，每100名孩子中大約有5個(gè)患有惡性打鼾疾病，這種疾病可引起兒童發(fā)育不良，或者心臟衰竭。
孩子睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、鼻鼾聲大且不均勻、身體翻來(lái)覆去、大汗淋漓、張口呼吸等現(xiàn)象。
研究人員認(rèn)為，那些晚上睡覺(jué)不塌實(shí)、白天活躍過(guò)度的孩子最易與之結(jié)緣，但往往易被父母甚至醫(yī)生忽略，造成孩子發(fā)育落后，體格瘦弱。
小心，這些原因會(huì)讓您睡覺(jué)打鼾！人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，濃濃的夜色為這1/3涂上了一層神秘的色彩，發(fā)生于睡眠中的許多現(xiàn)象一直是人們?cè)噲D解開的謎。目前研究表明：發(fā)生睡眠呼吸暫停的主要原因有三方面：
1、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度的狹窄。上呼吸道狹窄或堵塞：上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。主要有3個(gè)部位：鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。
2、上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常。
3、呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。表現(xiàn)為睡眠中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低及對(duì)高二氧化碳及低氧的反應(yīng)閾提高，它可為原發(fā)，也可繼發(fā)于長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停而導(dǎo)致的低氧血癥。
此外，還有某些全身因素和疾病通過(guò)影響上述三因素，而誘發(fā)呼吸暫停綜合癥。
（1）肥胖：①舌體肥厚，且軟腭、懸雍垂和咽壁有過(guò)多的脂肪沉積，氣道堵塞。②肺體積減少，產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征。
（2）內(nèi)分泌紊亂：肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退引起粘液性水腫，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌功能失調(diào)等。
（3）老年期組織松弛，肌張力減退，導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷而引起呼吸暫停綜合癥。
睡眠呼吸暫停綜合征的主要臨床癥狀有：睡眠打鼾、張口呼吸、睡眠過(guò)程中出現(xiàn)頻繁呼吸停止現(xiàn)象，睡眠時(shí)異常動(dòng)作；睡不解乏、白天困倦、嗜睡，看電視、開會(huì)、坐車、聽(tīng)課時(shí)不可抑制地睡眠；晨起口干，頭痛，頭暈，睡后血壓升高；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力下降；男性性欲功能減退；過(guò)早老年癡呆。
當(dāng)然，并不是每個(gè)患者都具備以上所有特點(diǎn)，特別是在病情較輕時(shí)，患者本人常常渾然不覺(jué)，其妻子、兒女、朋友常常最有機(jī)會(huì)觀察到病人呼吸暫停的發(fā)作，他們的觀察與敘述?？商峁┯袃r(jià)值的診斷線索。圓一個(gè)“美夢(mèng)”——記耳鼻喉專家尹述成通訊員高翔記者魏娜
作為“海歸”的醫(yī)學(xué)專家，尹述成教授給人的印象是儒雅與謙和，病人也都喜歡找這位長(zhǎng)著一張娃娃臉、面目和善的專家看病。
雖然長(zhǎng)著一張娃娃臉，尹述成教授給人看起病來(lái)卻一點(diǎn)也不含糊。有人說(shuō)耳鼻喉科是小專業(yè)，成不了大氣候。然而在尹述成眼里，病人的健康沒(méi)有大小。在耳鼻喉科，頭頸腫瘤的治療在國(guó)內(nèi)一直是個(gè)棘手的問(wèn)題，為解除患者的痛苦，尹述成毅然告別妻子和年幼的孩子，到治療該病處于國(guó)際先進(jìn)水平的瑞典卡羅林斯卡醫(yī)院進(jìn)行了為期3年的學(xué)習(xí)。學(xué)業(yè)結(jié)束，尹述成放棄國(guó)外優(yōu)厚的條件，回到祖國(guó)。
尹述成在國(guó)外感受最深的是外國(guó)人對(duì)健康十分重視，就拿常見(jiàn)的鼾癥來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院治療該病的人非常多，而在我國(guó)人們對(duì)鼾癥缺乏足夠的了解和重視，睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，人們習(xí)慣上認(rèn)為是“熟睡”或“睡得香”的標(biāo)志，很少想到這會(huì)是一種疾病。
其實(shí)，打呼嚕嚴(yán)重危害自身健康，由于打呼嚕時(shí)頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，使大腦嚴(yán)重缺氧，患者出現(xiàn)口干舌燥、頭昏腦漲、困倦瞌睡而影響工作和學(xué)習(xí)。尤其對(duì)中老年患者，長(zhǎng)期打呼?？蓪?dǎo)致心律失常、血壓增高、心肌梗塞、腦溢血、內(nèi)分泌紊亂及精神神經(jīng)疾患。
2000年起，尹述成開始介入鼾癥治療。由于鼾癥的治療方法并不多，大多數(shù)病情嚴(yán)重的患者都靠呼吸機(jī)才能睡覺(jué)。尹述成在一次門診中接待了一位中年男子，因?yàn)榇蝼砩蠋缀醪荒芩X(jué)，一睡到床上就會(huì)因打鼾而把自己憋醒，晚上只好坐在凳子上“假寐”?？吹交颊咄纯嗟谋砬?，尹述成暗下決心，一定要掌握先進(jìn)的治療方法，解除鼾癥的痛苦。
當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的等離子低溫消融術(shù)出現(xiàn)不久，尹述成就盤算著引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)。設(shè)備買回來(lái)了，學(xué)會(huì)操作可不是件容易的事。等離子低溫消融術(shù)是將一根直徑1.8毫米的電極（也稱等離子刀），經(jīng)鼻腔插入鼻甲部位，在低溫下利用等離子原理進(jìn)行消融，使肥厚的鼻甲組織皺縮，從而達(dá)到治療的目的。在狹窄的鼻腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，稍有不慎就可能損傷到正常的組織，或造成手術(shù)的失敗。
這種新技術(shù)不到一定的熟練程度是不能運(yùn)用到病人身上去的。經(jīng)過(guò)幾天的思索，尹述成終于想到了辦法。他買來(lái)幾斤豬肉，將其中的肥肉剔除，在組織結(jié)構(gòu)和人類鼻腔肌肉組織最接近的豬肉上進(jìn)行反復(fù)實(shí)驗(yàn)，他將每一次實(shí)驗(yàn)當(dāng)做在給真正的病人進(jìn)行的實(shí)際操作一樣認(rèn)真仔細(xì)，以至回到家里做飯時(shí)，他都經(jīng)常對(duì)著豬肉出神，不時(shí)在肉上比劃一番，老婆還以為他犯了什么毛病。
經(jīng)過(guò)數(shù)十次的實(shí)驗(yàn)，尹述成胸有成竹地為第一個(gè)患者實(shí)施了該項(xiàng)新技術(shù)?！翱粗颊吣芩粋€(gè)安穩(wěn)覺(jué)，晚上我就能做個(gè)美夢(mèng)了?！?
（責(zé)任編輯：zxwq）
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