急診護士的職業(yè)危險因素與應(yīng)對措施

　　急診科是一個特殊性較強的綜合性科室。急診科包括?？圃\室、搶救室、縫合室、觀察室、門急診輸液室以及120指令的院前急救。急診科的工作環(huán)境及任務(wù)存在諸多影響護理人員身心健康的潛在危險因素。如工作緊張、繁忙,特別在搶救危重病人時承受著各種心理壓力,勢必影響身心健康。因此,急診護士應(yīng)明確了解相關(guān)危險因素,為保證其身心健康而采取相應(yīng)的防護措施。

　　1　職業(yè)危險因素

　　1. 1　血源性及銳器傷的感染

　　隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展,交通事故日漸增多,我院急診收治創(chuàng)傷性病人占急診總量60% ,多數(shù)是開放性傷口,所以急診護士每日不可避免地接觸到病人的血液、體液,受感染的機率很高,傳染途徑主要通過在縫合時手術(shù)刀片、縫合針、注射針頭所致的皮膚破裂,其次是病人的血液濺灑到眼睛、皮膚黏膜?？傊?急診護士的感染率高于其他科的護士。

　　1. 2　心理方面

　　護理人員職業(yè)緊張是護理工作中各種需求與護士的心理素質(zhì)不相適應(yīng)的一種身心失衡狀態(tài)。我院的門急診輸液室高峰期輸液總數(shù)200 /日,面臨人力資源不足,節(jié)奏強而快且經(jīng)常處于持續(xù)的緊張狀態(tài),護士較長時間穿梭于病房加液體與配藥,這樣長時間跑腿,經(jīng)常倒班導(dǎo)致精神緊張,體力消耗大,易產(chǎn)生煩躁疲勞,身心常處于疲憊的狀態(tài)。比如搶救室的護士隨時要把各類搶救設(shè)備、藥物處于應(yīng)急狀態(tài),連同身心也處于應(yīng)急狀態(tài),同時還必須具備理論與實踐能力強的素質(zhì),在搶救危重病人時,精力不但要集中,思維要敏捷,而且手腦同時并用的配合醫(yī)生完成搶救的每一個步驟,如及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病情,還要及時準(zhǔn)確地記錄搶救記錄爭分奪秒,生怕每一個護理環(huán)節(jié)出差錯,此時的搶救室護士心理就常常處于高度緊張狀態(tài)。另外工作環(huán)境的人際關(guān)系也影響護士的心理變化,如醫(yī)護關(guān)系、護護關(guān)系,如果協(xié)調(diào)不好,定會增加護士心理壓力?？傊?急診護士的工作均是注意力高度集中,超負(fù)荷工作,心理高度緊張,體力消耗等造成持續(xù)壓力,久之易發(fā)生心理疾病如焦慮抑郁癥的發(fā)生。

　　1. 3　護理隱患- 糾紛

　　急診科是搶救危重病人的重要場所也是最易產(chǎn)生矛盾的地方。隨著病人的自我保護意識及法律維權(quán)不斷增強,對護理的要求也越來越高,一來到急診的病人就希望得到周到迅速的服務(wù),由于我院現(xiàn)存在急診護士的人力資源不足,且急診病人多,工作量大,假如護士未能及時接待患者及其家屬,未能很好滿足他們的要求,造成不必要的護患糾紛。同樣由于急診的護理工作忙、急,急診護士未能很好與患者及家屬進行有效的溝通,無法顧及病人及家屬的心理而造成誤會,另一方面就是患者及家屬對護理技術(shù)不滿意,如小孩靜脈穿刺一次不成功或多扎幾次,家屬就會無理取鬧,有時會出現(xiàn)被毆打現(xiàn)象。有時家屬認(rèn)為護士對危重病人搶救效果欠佳沒表現(xiàn)出家屬既認(rèn)為應(yīng)有的重視情況也會找護士的茬,當(dāng)病人多時,病人等待時間過長,常常會造成不必要的護患糾紛。

　　2　防范措施

　　2. 1　血源性及銳器傷的感染防護

　?、俸侠硖幹貌∪说难?、體液等,銳器存放要指定位置及有標(biāo)志的容器,及時清理被血液污染的地面、被服、容器,并進行嚴(yán)格消毒。②操作中使用防護用品是防止血液意外接觸的重要措施:其中手套的作用尤其顯著,我科護理人員凡是常規(guī)接觸病人體液的均必須戴手套予以保護,發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)立即更換,如發(fā)生被銳器刺傷或受血液污染的護士,應(yīng)及時正確處理傷口并上報主管部門,定時跟蹤檢驗HIV、HBV、HCV的結(jié)果。

　　2. 2　心理壓力的應(yīng)對

　　①急診護士的角色非常特殊,肩負(fù)多種角色,就簡單的如醫(yī)護關(guān)系及護護關(guān)系。當(dāng)處理好醫(yī)護護護關(guān)系時就會營造一個快樂團結(jié)的工作氛圍,減少心理上的郁悶;默契的配合、合理的分工,這樣,護士就不會產(chǎn)生壓抑情緒。②加強心理衛(wèi)生健康知識的學(xué)習(xí),定時組織護士參加心理學(xué)繼續(xù)教育,另外豐富文娛生活,緩解工作壓力。③急診護士長合理排班也很重要。合理調(diào)配護士人力資源,避免護士過勞,讓急診護士在寬松愉快的心理狀態(tài)下得到進步和培養(yǎng)。④定時組織急診護士業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及急救技術(shù)的考核。有條件可以外出學(xué)習(xí)新的急救技術(shù),不斷提高急診護士的應(yīng)急及搶救能力。有了熟練的技術(shù)就能把工作中的難點做得更好,有效地減少緊張情緒,建立自信的心理狀態(tài),達到了良好的心理防護效果。

　　2. 3　糾紛的防護

　?、偌痹\是一個窗口單位,每天面臨各種各樣的病人,共同的特點都是急。因此急診護士無論多忙,都要做好接診分診工作。合理安排患者就診過程,減少患者不必要的等候時間。處理好與患者及家屬的關(guān)系是非常重要的。增強服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度是必不可少的環(huán)節(jié)。重病人及"三無"(沒錢、沒陪人、沒法聯(lián)系到家屬的)病人來時均應(yīng)先予搶救、檢查、治療后再補辦手續(xù)。危重病人的家屬一般情緒都比較焦急,此時護士在病人家屬面前要注意用恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰,使他們有安全的感覺,避免使用刺激性的語言或沖突性語言,不使用絕對肯定或絕對否定的語言,作為急診護士首先要同情病人,急病人所急,想病人所想,避免拖拉現(xiàn)象,不要給病人家屬造成對病人不重視的假象。當(dāng)危急病人搶救效果欠佳時,護士可以通過其他非語言行為安慰家屬,可以讓其感受到醫(yī)護人員也在關(guān)心患者的健康。②重視急診搶救記錄的效應(yīng):及時準(zhǔn)確詳細地記錄搶救過程,對確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng),保管好搶救資料,防患于未然。③加強職業(yè)道德建設(shè):急診護士均應(yīng)參加職業(yè)道德的培訓(xùn)與考核,提高急診護理隊伍的守法自律性,做到依法施護,及時為病人提供安全護理。④以病人為中心,優(yōu)化急診流程:設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員,協(xié)助醫(yī)護人員護送病人檢查,創(chuàng)建綠色通道,避免排長隊,花時間的等候,提供安靜優(yōu)美的看病環(huán)境,護理人員態(tài)度要和藹,做到把病人當(dāng)親人,力求保證病人得到及時有效,優(yōu)質(zhì)的急診服務(wù)。⑤加強護患溝通,構(gòu)建和諧護患及家屬關(guān)系:加強病人的心理護理,做好衛(wèi)生宣教,消除緊張焦慮的情緒,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,耐心傾聽病人的心聲,認(rèn)真聽取他們的意見和要求,定期召開工休會,定期發(fā)放問卷調(diào)查情況,出現(xiàn)問題及時解決。建立良好護患關(guān)系,可使患者感到被理解,被尊重,心理上得到慰籍,情感上獲得愉悅,從而避免了不必要的護理糾紛。