淺談急診科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施

　　急診護(hù)士獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了急診護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險之中，如何加強(qiáng)和改進(jìn)急診科護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就急診科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題作一探討。

　　1 職業(yè)風(fēng)險因素分析

　　1.1 零距離與各種感染病人接觸

　　急診護(hù)士多在未明確有無潛在傳染前即投入對患者的搶救和處置中，而且交通事故、自殺、他殺、暴力等惡性事件的搶救工作，在時間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù)，而加大感染機(jī)率。在觀察、搶救工作中，靜脈輸液、氣管插管、氣道護(hù)理、采集血標(biāo)本、傷口包扎、尸體料理等都使護(hù)士頻繁接觸患者血液、體液分泌物及排泄物等，這些均使急診護(hù)士極易被感染疾病，不僅造成自身感染，還會成為疾病傳染的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危險的感染性疾病。

　　1.2 銳器及針刺傷

　　急診護(hù)士在工作中經(jīng)常接觸到針頭、刀片、玻璃瓶、縫針等銳利器械，容易被刺傷而出血，因此護(hù)士是醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體。而針刺傷傳播職業(yè)、血液性傳染危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接觸傳播，而且被刺傷后大多數(shù)操作者只是簡單沖洗傷口后帶傷繼續(xù)接觸污染物，更增加了感染的機(jī)會。

　　1.3 化學(xué)因素

　　醫(yī)院是個特殊的工作環(huán)境，各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見，護(hù)士每天在工作中接觸大量的化學(xué)消毒劑，其中以甲醛、戊二醛等為多見。戊二醛是一種冷消毒劑，具有揮發(fā)性及刺激性，長期接觸含有較高濃度的戊二醛的空氣，能引起眼傷、頭痛、咽部不適、流感樣癥狀等；甲醛主要以呼吸道吸入而引起各種損害，同時能使細(xì)胞突變、致癌、致畸，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因。

　　1.4 各種毒性垃圾

　　水銀：來自于體溫計、血壓計等醫(yī)療用品，是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾，具有一定的神經(jīng)和腎毒，它主要通過汞蒸發(fā)從呼吸道或皮膚直接接觸而引起頭痛、頭暈、VI腔炎等不適。

　　1.5 負(fù)重、運(yùn)動性危害

　　急診護(hù)士在班多數(shù)時間是站立工作，如院前現(xiàn)場急救常需彎腰、下蹲，危重病人搬動、更換床單等要使用很大的力氣，長此以往，容易出現(xiàn)頸、背、腰疼痛，靜脈曲張等，其中部分護(hù)士被診斷為頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等疾病。

　　1.6 社會心理壓力

　　我國護(hù)士幾乎全部為女性。作為急診的女護(hù)士，既要擔(dān)負(fù)起照顧家庭的多重任務(wù)，生理上要經(jīng)歷經(jīng)期、孕期、哺乳期，工作中還要隨時面對患者病重、意外傷害、以及死亡，長期精神過度緊張，工作量大，加上長期“三班倒”，生物鐘紊亂，心理壓力增強(qiáng)，容易引起身心疾病，如身心耗竭綜合征，工作疲憊感，焦慮等。

　　2 預(yù)防措施

　　2.1 提高防護(hù)意識

　　加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)教育。護(hù)理人員應(yīng)改變觀念，自己從思想上重視，使護(hù)士真正體會到工作中各種危害的存在，提高其自我防護(hù)意識，減少職業(yè)危害。不斷學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我防護(hù)的知識，豐富自己的專業(yè)知識和技能，掌握各種疾病的傳播途徑、流行病學(xué)知識和各種藥物的毒副反應(yīng)、給藥途徑及排泄途徑，制定護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，自覺遵守安全操作規(guī)范及自我防護(hù)操作程序，保證護(hù)理職業(yè)安全。

　　2.2 防止交叉感染

　　2.2.1 提倡戴手套及規(guī)范洗手方法

　　急診科護(hù)士在進(jìn)行有可能接觸到患者的血液、體液時的護(hù)理操作時應(yīng)戴手套；手上有傷口時盡量避免直接接觸患者血液、體液的操作，必須接觸時應(yīng)戴雙層手；洗手是最有效的防護(hù)措施之一。接觸任何病人后嚴(yán)格按七步洗手法用流動水洗手或用快速手消毒液擦手1分鐘，特別是被血液和體液污染時應(yīng)立即洗手，脫去手套后還應(yīng)洗手。

　　2.2.2 加強(qiáng)空氣消毒

　　加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，使空氣凈化機(jī)定時對室內(nèi)空氣進(jìn)行凈化，采用濕式掃床，盡量減少灰塵飛揚(yáng)。每天用紫外線燈消毒1小時，降低空氣中細(xì)菌密度，減少病菌傳播，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，同時也要定時對紫外線燈的效能進(jìn)行檢測，以確保紫外線消毒的效能。

　　2.3 規(guī)范操作行為，預(yù)防利器傷

　　熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，防止刺傷。處理針頭時不要太匆忙要仔細(xì)，不要進(jìn)行的重新蓋針帽、手套針帽、徒手分離針頭、不及時拆卸針頭等危險行為；針頭、注射器使用后應(yīng)立即放入規(guī)定的銳器合內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針后即將針頭插入輸液瓶瓶口內(nèi)，避免損傷自己，切忌針頭與用過的棉簽、輸液管袋混放；配藥時玻璃安瓿等要用砂輪劃割，切勿用硬物敲碎，避免玻璃片飛濺膚引發(fā)自傷，必要時用紗塊保；及時將使用后清創(chuàng)包內(nèi)的縫針刀片等放入規(guī)定的銳器合內(nèi)，使用后的手術(shù)器械要及時放到器械箱內(nèi)。

　　2.4 嚴(yán)格消毒液使用規(guī)范管理

　　盡量多使用低毒、無刺激性的消毒劑，戊二醛等化學(xué)消毒劑集中放置一室，室內(nèi)有良好的排氣裝置，盛放化學(xué)消毒劑的容器均應(yīng)密閉，以防泄漏。進(jìn)行配藥及消毒物品時，必須戴口罩、手套，保持室內(nèi)通風(fēng)，以降低室化學(xué)消毒劑的濃度。

　　2.5 定期維護(hù)血壓計

　　護(hù)理人員在工作中，要對血壓計定期維修，用完后立即關(guān)閉水銀開關(guān)，避免泄漏。如發(fā)現(xiàn)汞泄漏時，要戴口罩，將漏出的汞收集于裝水的容器中由設(shè)備科集中回收，切忌徒手接觸漏出的汞。體溫計在使用時要小心輕放防止損壞。

　　2.6 負(fù)重傷防護(hù)

　　積極改善急診護(hù)士的工作條件和環(huán)境，多進(jìn)行設(shè)備的更新，提供方便、實用的多功能運(yùn)送單架和過床板等，培訓(xùn)護(hù)士掌握力學(xué)原理，運(yùn)用節(jié)力技巧，以減少負(fù)傷的機(jī)率。

　　2.7 適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的心理壓力

　　心理學(xué)認(rèn)為，一個人的心理承受力與他們的心理素質(zhì)密切相關(guān)，心理素質(zhì)越好，其心理承受力越強(qiáng)。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心和重視急診護(hù)士，保證臨床合理編制，實行彈性排班，合理調(diào)配人力。同時護(hù)士也要學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，自我放松和我調(diào)節(jié)方法，積極參加各種鍛煉文娛活動，保證充足睡眠，以最佳狀態(tài)投身于工作中去，以減少損害的發(fā)生。