弓形蟲感染是不孕的高發(fā)原因

弓形蟲的感染率極高，1985年調(diào)查報告美國感染率為84%、法國為90%、危地馬拉為94%。因為千百年來沒有引起醫(yī)療界的重視此病得以廣泛流行，造成了世界性的感染。

病原體為弓形蟲，是一種寄生蟲，貓為終宿主，寄生在貓體內(nèi)繁殖生長。急性感染階段在貓的組織中形成包裹，其卵子在貓的腸道中隨貓糞排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形蟲包囊。人被感染患病，是經(jīng)口食入病原體或蟲卵所致。被傳染途徑有以下幾種途徑：①食入未熟的肉類，食入弓形蟲包囊；②飲污染的水或吸入病畜排泄物的飛沫；③接觸撫摸受感染的貓；④蔬菜或餐具被貓糞污染。

【臨床表現(xiàn)】

病原蟲可通過胎盤傳給胎兒，致胚胎死亡或致畸胎，對人類危害較大。弓形蟲在細(xì)胞內(nèi)寄生和增殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)，水腫，單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤。弓形蟲經(jīng)血流散播可侵犯多種器官及組織。弓形蟲抗體廣泛存在于人群中，但臨床上弓形蟲病患者卻不多見。說明絕大多數(shù)感染是無癥狀的。臨床上弓形體病可分為先天性和獲得性兩類。

1、先天性弓形蟲病是經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的，只發(fā)生在母體原蟲血癥的時候。母體在妊娠前感染弓形蟲的，一般不會傳染給胎兒。據(jù)報道，在懷孕期母親獲得感染者，約有50％的胎兒得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流產(chǎn)外，還可引起胎兒多發(fā)性畸形，如腦積水、無腦水、小眼、無眼癥、先天性白內(nèi)障、唇腭裂、先天性心臟病、肛門閉鎖及肢體畸形等。孕晚期感染者，可出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，早期新生兒死亡，分娩先天性急性弓形體病患兒、分娩先天性弓形體病處于靜止期的新生兒。經(jīng)感染而能存活的兒童常有腦部先天性損害而遺留智力發(fā)育不全或癲癇。部分先天感染的嬰兒無明顯癥狀而僅表現(xiàn)為血清抗體陽性，這類嬰兒可在成年后才出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。受到感染的母親在產(chǎn)下一胎先天性感染的嬰兒后，因本身已成為慢性感染者，故罕見有次胎再出現(xiàn)先天性感染者。

2、獲得性弓形蟲病最常見的表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，較硬，有橡皮樣感，伴有長時間的低熱、疲倦、肌肉不適，部分患者有暫時性脾腫大，偶而出現(xiàn)咽喉腫痛、頭痛和皮膚出現(xiàn)斑疹或丘疹。如弓形蟲侵犯其它器官則可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如心肌炎、肺炎、腦炎等。成人患者很少出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

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